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为什么会引起人乳头瘤病毒病 人乳头瘤病毒高危型阳性

2020-05-28 15:00:54

为什么会引起人乳头瘤病毒病

人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，直径为52～55nm(图1)。病毒基因组为双链环状DNA，约7.8～8.0 kb，分为早期区、晚期区和调节区。早期区编码与病毒复制、转录调控和细胞转化有关的蛋白(如E5，E6，E7)，晚期区编码主要壳体蛋白L1和次要壳体蛋白L2。

本病毒不能在体外培养。100多个型，型间DNA的同源性低于50%。HPV对皮肤和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性，核酸原位杂交方法在皮肤基底层细胞可以检测到病毒早期基因;晚期基因仅在分化的角质细胞中检测到。病毒复制能诱导上皮增生，表皮变厚，伴有棘层增生和某些程度表皮角化，在颗粒层常出现嗜碱性核内包涵体(图2)。上皮增生形成乳头状瘤，也称为疣。

致病性与免疫性：HPV主要通过接触感染部位或污染的物品传播，生殖器感染主要由性交传播，新生乳头瘤病毒的生活周期与表皮细胞分化密切相关。新生儿可在产道感染。病毒感染常为局部的，不经血流扩散。不同型的HPV可引起不同部位的乳头瘤(表1)。皮肤疣一般是良性的，HPV的DNA是游离的，有些疣能自行消退。高危型的人乳头瘤病毒与生殖道癌前病变及恶性肿瘤密切相关，HPV的DNA往往整合在宿主细胞的染色体上。

HPV造成的损伤受免疫因子的影响，细胞介导的免疫较为重要。HPV感染后出现皮肤疣，持续较长时间后会自行消退;而免疫抑制患者疣及宫颈癌的发生率会增加。

人乳头瘤病毒高危型阳性

高危型的人乳头瘤病毒阳性，是宫颈癌的高危因素，一般是通过性生活传染的。有的女性是通过间接的途径，比如接触卫生洁具，在公共卫生场所应用公共的卫生坐垫，或者是用公共的卫生浴室接触浴巾感染。出现这种情况，年轻的女性，大部分在两年之内就自然转阴了。但是，对于年龄比较大、性生活比较活跃的女性，高危型人乳头瘤病毒阳性会持续存在，可以引起宫颈鳞柱交界区细胞发生病变。特别是性生活比较活跃、性伴侣有多个或者是年龄比较小，16岁之前就有了性生活的这一部分女性，宫颈上皮不成熟，HPV病毒容易感染，会导致女性首先出现宫颈上皮内瘤变。如果再持续升级，就会发展成宫颈的原位癌，甚至是宫颈的浸润癌。

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