5.体格检查
在食道癌的早期中,在体格上没有特殊的发现。但是在中晚期的病例中,患者常有不同程度的衰弱,消瘦,贫血风等等。
应检查双侧锁骨上窝深部有无淋巴结肿大,对贲门癌病例还要注意左上腹深部是否有肿块,必须作直肠指检以明确盆腔有无癌植种。
食道癌的早期症状
(1)咽下梗噎感。最常见,可自行消失或复发,不影响进食,常在病人情绪波动时发生,易被误认为功能性症状。
(2)胸骨后和剑突下疼痛。较多见,咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或刺激性食物最为显著,初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,可有剧烈而持续的疼痛,疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致,疼痛可被解痛剂暂时缓解。
(3)食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失,症状发生部位多与食管内病变部位一致。
(4)咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥。粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
(5)其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适,背痛和嗳气等症状。
以上这些症状不具有特异性,还有很多的食管病都可能发现类似的症状,但应该重视这些症状,及时的检查。目前内镜检查最为简便可行,痛苦也相对较少,内镜下对可疑病灶作活检,对确诊十分重要。除了检查外,平时的预防措施,以及构建我们自身内部的抑癌内环境也是极为重要的。
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