新冠肺炎属自限性疾病，不用治疗可以痊愈？

10日，在湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，武汉市金银潭医院院长张定宇介绍，新冠肺炎实际是一种自限性疾病。目前金银潭医院收治的新冠肺炎患者累计超过了1500余例，绝大部分患者包括重症及危重症患者，经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后，均可以顺利出院，治愈率还是很高的，市民不必过分恐慌。

此语一出，一些人表示终于可以松口气了。

但也有人不解，什么是自限性疾病，真的不用治疗就可以痊愈吗？

同流感一样

新冠肺炎也是自限性疾病

“自限性疾病是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。”

11日，南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫教授在接受科技日报记者采访时说。

赵卫长期从事分子病毒学研究，2003年还参与过抗击非典。据他介绍，按病毒在机体内滞留的时间，病毒感染可分为急性感染和持续性感染，像日常生活中常见的流感、登革热以及新冠肺炎都属急性感染，而乙肝、艾滋病等则属于持续性感染。

病毒的急性感染一般即属于自限性疾病，主要依靠机体的免疫力杀灭病毒，患者痊愈后病毒不在体内长期存活。

“绝大多数病毒感染性疾病通过自身免疫力是可以痊愈的，新冠肺炎也是如此，现阶段并没有特效的抗病毒药物。

”赵卫说，这也是报道中很多轻症患者，因为自身免疫力比较强，可以靠免疫机制清除病毒，较快痊愈的原因。但也不能忽视得是，当病毒进入体内后，一些人的免疫分子很快响应，对病毒感染的宿主细胞进行过度攻击，从而引起超敏反应，造成肺部细胞被自身免疫力，而不是被病毒杀死，进而引发肺炎等严重症状，并可能继发感染其他的微生物。这时就要用一些抗生素、少量激素等药物，目的是适度降低免疫力，不让对体内被病毒感染的细胞攻击过快，从而缓解症状，阻止继发感染。

美国食品技术协会高级会员、科学松鼠会成员云无心也撰文指出，感冒就是最常见的自限性疾病。人感冒之后，会出现头痛、发热、无力、鼻塞等症状。这其实是人体免疫系统与细菌做斗争的体现，并没有什么药物或者治疗方法能够帮助身体缩短这个过程。但并不是说自限性疾病就不需要救治，而任其发展。如果症状较轻还行。但如果症状较重，就可能伤及人体其他机能，或者引发“并发症”，从而导致病情加重甚至死亡。如感冒，如果体温过高（一般把38.5°C作为标准），就可能造成其他身体损伤，需要降温处理。喝水、冷敷、洗澡、吃退烧药等“对症处理”，这些虽然并不能治愈感冒，但可以让身体不受到其他损伤，能够继续与病菌做斗争。

支持疗法很重要

不能掉以轻心

“虽然新冠肺炎是自限性疾病，但也不能就此掉以轻心。”赵卫强调。

尤其是一些重症患者，赵卫解释，这些患者本身就有一些基础性疾病，如高血压、糖尿病以及一些其他并发症等，免疫力比较低，当病毒进入体内后，由于免疫力较差，免疫因子响应没有那么迅速，等免疫力激发以后，体内被病毒感染的细胞数量已经很多，免疫力激发后会大量破化宿主细胞，表现出来的症状会很重，如呼吸不畅、器官衰竭等，如果不及时治疗，就很容易引发死亡。

“因此，这些人在医院就应该引起足够重视，进行支持疗法，如呼吸不畅要吸氧气、上呼吸机、移动心肺仪（ECMO）等，维持基本身体机能，等待免疫力渐渐清除病毒。”赵卫说。

云无心也表示，

像感冒一样，不是感冒本身要命，而是高热以及它引发的其他问题要命。新冠病毒可能引发的症状更为复杂严重。

报道中张院长说的“治愈率很高”，前提是“经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗”。也就是说，虽然没有办法从根本上解决病毒感染，但可以通过“治标”来维持人体的生理机能正常运转，从而为免疫系统战胜病毒获得时间。反之，如果没有及时救治，那么病毒损害的身体机能以及并发症，就可能让人体的免疫系统失去与病毒抗争的时间。

云无心指出，“自限性疾病”“治愈率”很高，只是告诉人们不必过于恐慌焦虑——

即便不幸被传染了，只要及时报告，积极配合治疗，那么绝大多数患者都能最终痊愈。

但这并不是放松警惕的理由。一方面，死亡率虽低，但也并不是零，0.3%的几率落在一个具体的人身上，对于个人来说就是不可挽回的100%。另一方面，“能治愈”的前提是充分的医疗资源，如果出现大规模的传染，那么就可能造成医疗资源短缺，患者也就未必还能得到很好的救治。

什么是自限性疾病

自限性疾病就是疾病发展到一定程度后自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需要特殊治疗，只要对症治疗或不治疗，靠自身的免疫系统就能痊愈的疾病。比如病毒感染、自身免疫性疾病等。我们平时感冒其实就是自限性疾病，即使不经过任何治疗，可能就是休息，相关症状也能在一两个星期消失，疾病消失后并不会对身体造成永久性或者过大的伤害。

其实普通感冒大部分是由病毒引起的，目前尚无特效的抗毒药物，一般是以对症治疗和缓解感冒症状为主，同时注意休息和适当补充水分。当然，如果吃一些药可以缓解症状，减轻痛苦，并缩短病程。除了感冒，见的自限性疾病有还有玫瑰糠疹、水痘、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎等。

自限性疾病不治而愈？那新冠肺炎为什么还要治？

虽然自限性疾病可以在发展到一定程度后会痊愈，但是这并不代表得了病不用治疗。比如感冒，一般情况下免疫力较差的老人和儿童往往是感冒和流感病毒侵袭的对象，而感冒或流感病毒进入人体后，又会进一步削弱人体呼吸道的防御能力，使各种病毒与病菌趁虚而入，如果患者不加以重视，没有正确服药治疗，很容易造成细菌和病毒在肺部的感染，引发肺炎。

儿童肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如果治疗不彻底，会影响孩子发育。老人肺炎还很容易引发其他的并发症，常见的有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常、心力衰竭和多脏器功能衰竭等，这些并发症是造成老年肺炎患者死亡的重要原因。

新冠肺炎就是自限性疾病，感染病毒后，人体可以依靠自身的免疫力把病毒清除。但是很多老年患者本身就有基础性疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等，这些患者病死率就比较高。《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病患者占1/3，死亡占46%。国家卫生健康委员会2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

所以新冠肺炎虽然是自限性疾病，但还是需要要根据不同的疾病状态和症状的轻重程度确定治疗方案。通常在临床上给这些病人一些对症治疗和支持治疗，如能量支持、纠正电解质紊乱、呼吸支持、脏器功能支持等。同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)中提到，重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。

为何有些轻症新冠肺炎患者突然离世？

新冠肺炎的病人有的早期发病并不非常凶险，但后期突然会一个加速，病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态，一旦进入这种状态，我们的治疗很难把它拉回来。这可能跟病人感染和导致的“炎症风暴”有关。

”炎症风暴”就是，病人的感染激活了肌体的免疫细胞，造成免疫细胞的过度损伤。正常的免疫是保护，过度的免疫是损伤，不但是导致肺的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

举个例子，我们肌体被感染了以后，肌体白细胞、淋巴细胞会启动分泌一种细胞因子。细胞因子就像一个通讯员或传令兵，把肌体内分布在其他部位的这些备用的白细胞和淋巴细胞都吸引到病灶部位，杀死这种微生物病毒和细菌。这中间，它会释放一种炎症介质，适度的释放是正常，过度的释放后，不仅杀死了病毒、细菌，也对正常的细胞造成损害。

河南省首批援鄂医疗队医疗组组长、郑州大学第二附属医院呼吸内科副主任周正说，“炎症风暴”发生之后，病人的病情往往会急转直下，很快都会出现神志不清、呼吸加快，然后出现血氧饱和度下降，甚至出现凝血功能障碍，少尿无尿，转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭，而不仅仅是肺，这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

有基础疾病，在“炎症风暴”的作用下，很多病人引起多器官衰竭导致死亡，这在重症病人中、危重病人中出现的几率是比较高的，非常可怕，在轻症病人中出现几率比较低。

对于这类危重症病人，目前主要的治疗方案，除了采取抗病毒治疗、营养支持等，还要针对病人器官功能的改变，进行加强支持与对症治疗，包括为病人插管上呼吸机，严重病例甚至可能要上ECMO。

这些措施都是为了帮助病人渡过“炎症因子风暴”的时期，让体内免疫系统能够慢慢恢复正常，但这个时间是非常凶险的，有些病人能够顺利熬过来，有些病人经过抢救还是回不来。

家中发现患者别恐慌，增强信心很重要

武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇表示，一是不要过度恐慌；二是做好隔离治疗措施，家中发现疑似或确诊感染的新冠肺炎患者时，一定要送到指定的医疗机构或者位置进行隔离治疗，越早治疗效果越好；并且做好室内空气、物表、地面的消毒，加强自我防护；三是要保持积极乐观的心态，因为目前没有一个确切的特效药，治疗过程中更多的是依靠患者自身的免疫机制，所以患者增强战胜疾病的信心尤其重要。