肺切除手术是针对特定类型的肺结核采取的一种治疗手段。以下是几种需要考虑进行肺切除手术的情况:
1. 空洞型肺结核:当肺结核导致的干酪样病灶液化并通过支气管排出,形成结核空洞。经过标准内科治疗后,如果空洞长时间未能闭合,特别是伴随持续阳性的痰菌检测、存在厚壁空洞(由大量纤维组织包围)、因支气管病变导致引流不畅的张力性空洞,或是空洞直径超过3厘米的情况下,应及时考虑手术。手术旨在消除感染源,防止疾病传播。
2. 毁损肺:当一叶或一侧肺受到广泛纤维干酪样病变影响,并伴有多个小结核性空洞时,受影响的肺部区域通常丧失了呼吸功能,患者会出现多痰、长期咳血以及痰菌阳性等症状。若对侧肺无明显活动性病变,且患者整体肺功能与身体状况允许,可依据具体病变范围实施肺叶或全肺切除。
3. 支气管内膜结核导致的支气管狭窄:这是由于结核侵犯支气管内膜引发狭窄。面对反复咯血、持续痰菌阳性或肺不张情况的患者,肺切除成为必要治疗方式。
4. 结核球:这类病变主要包含包裹性干酪样坏死组织或结核性肉芽肿。结核球直径若超过2.5厘米,且无法排除肺癌可能,或痰菌检测呈阳性,建议采取手术治疗。相反,对于直径较小、无明显症状、痰菌阴性且能接受定期随访的患者,则不一定需要手术干预。
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