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专家：警惕流感引发心肌炎！心肌炎症状及表现有哪些?

2024-01-12 10:01:03

专家：警惕流感引发心肌炎！“最近确实出现因感冒发烧引起心肌炎的病例。”北京大学人民医院心血管内科副主任、主任医师刘健教授告诉新京报记者，近期收治的因感冒引起心肌炎的患者中，有年轻患者，也有中年患者。其中一例50多岁的男性患者，入院前几天有感冒症状，并未在意，入院当日突然意识丧失，就诊时是一种严重的缓慢型心律失常状态，植入临时起搏器后，按照心肌炎治疗，已明显好转，心律明显恢复。

还有两名20多岁的年轻患者，一位是小伙子，感冒发烧未重视，几天后因胸闷来院就诊，入院当天便出现严重心衰，甚至已到心源性休克的边缘。幸运的是，小伙子入院后及时采用ECMO（体外膜肺氧合）治疗，最终转危为安，目前已出院回归正常的生活。另一名年轻患者为女性，发烧2天后出现持续性胸闷，心肌损伤标志物——肌钙蛋白升高，没有出现心衰、休克或者心律失常，医生给予相应治疗后也已经好转回家。

“流感病毒是很常见的一种病毒，一小部分流感病毒本身具有嗜心性的特点，攻击性更强，可以直接侵犯心脏。”刘健教授解释道，这些嗜心性病毒进入到心肌细胞后，不断进行复制，最终导致心肌细胞没办法维持运转，直接溶解死亡。复制越来越多，嗜心性病毒还可以直接导致心肌细胞的溶解，造成了心肌水肿，诱发恶性心律失常、导致猝死。另外，病毒大肆扩展，很快就会激活人体的免疫系统，在人体内展开一场攻防战，在这场战争中，人体免疫系统会产生大量的免疫细胞冲锋陷阵，且无论是在数量上还是战斗力上都必须强过病毒，才能最终赢得战争的胜利。在这个过程中，病毒可以介导免疫损伤，人体通过T细胞免疫，对心肌细胞和感染病毒的细胞无区别攻击清除，误杀心脏细胞，间接攻击心脏，导致心肌炎的发生。

“感冒发烧时，一定多休息、多喝水、少活动，感冒好转后一段时间也尽量避免重体力活动或剧烈运动。”刘健教授提醒，如有心慌、胸闷、喘憋、头晕、眼前发黑，甚至晕倒，一定第一时间就诊。如果体温不太高，脉搏跳得很快，也要警惕。

至于儿童，北京大学人民医院儿科门诊主治医师丁明明表示，门诊很少见到流感后引发心肌炎的患儿。如果孩子出现胸闷、心慌、安静状态下心率明显增快、乏力，需要警惕。家长应学会监测心跳，在孩子不哭不闹不发烧的情况下，数心跳，如果比平时明显增快，需要警惕。正常指标：新生儿的心率为120-140次/分，小于1岁儿童心率为110-130次/分，1-3岁儿童心率为100-120次/分，4-7岁儿童心率为80-100次/分，8-14岁儿童心率为70-90次/分。

心肌炎症状及表现有哪些?

一般情况下，心肌炎有前驱症状、急性发作表现和反复发作或迁延性症状，患者需要根据自身情况通过日常护理、使用药物等方式进行治疗。

一、原因

导致心肌炎的原因是非常多的，目前新型冠状病毒感染也可能会导致患者出现心肌炎的问题。如果患者出现了新型冠状病毒感染的问题后，没有及时针对自身情况进行必要的治疗，可能会导致病情加重，病毒容易侵犯心肌细胞，从而引发心肌炎，患者就可能出现不适症状。

另外，细菌感染、真菌感染、药物刺激等因素也可能会引发心肌炎。

二、症状和表现

1、前驱症状：心肌炎患者在发病前1-3周可能会有前驱症状，比如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等症状。

2、急性发作表现：当心肌炎急性发作时，可能会有气短、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等不适症状。

3、反复发作或迁延性症状：当心肌炎由急性转为反复发作或迁延性的情况时，病程超过6个月，患者可能会出现容易疲乏、心悸、胸闷、胸痛、心律不齐等症状，运动后不适感通常会加重，迁延不愈可能会进一步加重，出现憋气、水肿等表现。

三、治疗

在治疗时，患者不仅需要针对心肌炎进行治疗，还应该遵医嘱治疗原发疾病，比如新型冠状病毒感染。建议患者及时就医，遵医嘱使用马来酸依那普利片、卡托普利片、注射用辅酶A等药物进行治疗，改善心肌炎的不适症状。

如果患者的新型冠状病毒感染属于无症状感染，则无需吃药治疗。此类患者做好隔离防护措施，避免将新型冠状病毒传染给其他人即可。如果患者存在咳嗽、发热等新型冠状病毒感染导致的不适症状，还需要遵医嘱吃金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、愈创甘油醚片等药物进行治疗，通常可以改善自身不适症状。

新型冠状病毒感染导致心肌炎后，患者还需要做好日常护理，不要进行高强度的体力劳动和运动锻炼，应该多休息，保证充足的休息和睡眠时间，才能够促进身体的好转。在饮食方面，建议患者养成良好的饮食习惯，不吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，也不要暴饮暴食，应该定时定量摄入必要的食物，比如清淡、富有营养的食物，包括小米粥、鸡蛋羹等。

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