越拖越多还会增加癌变风险 膀胱结石“拖延症”得治

一截瘫男子膀胱里藏有近200颗石子,直径2厘米左右的就有四五颗。据悉,该男子在十多年前就患有膀胱结石,平时没有什么不适,半个月前出现血尿才去医院就诊。通过手术,医生为其取出的结石重量达195克。

“该男子是因截瘫导致膀胱神经支配功能受损,特点是‘残余尿增多’,膀胱里总有大量的尿液滞留,再加上反复慢性感染,尿中的晶体析出,逐渐增大形成结石。”北京大学人民医院泌尿外科主任医师徐涛介绍,膀胱结石占泌尿结石的5%,原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白有关;继发性膀胱结石通常由膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、尿路感染、异物或肾结石、输尿管结石排入膀胱所致。

徐涛指出,男性膀胱结石的诱因多为尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱疝出和神经源性膀胱;女性膀胱结石多继发于子宫脱垂、盆腔术后、神经源性膀胱和异物。

“膀胱结石的典型症状是排尿突然中断,间断性尿痛和终末血尿,非排尿期的不适表现为下腹钝痛,运动或突然活动后加重,此外,排尿结束时,结石如果卡在膀胱颈部会造成剧痛。”徐涛表示,膀胱结石患者活动后容易出现尿频,40%-50%的患者会出现尿急,30%-40%患者有排尿中断现象。并发感染时,可有脓尿,膀胱刺激症状加重,夜尿,尿急几率也会增加,排尿终末期疼痛更明显,若结石位于膀胱憩室内,则仅表现为尿路感染。”

很多人患有结石后往往能忍则忍,不甚在意,其实,膀胱结石的危害不容小觑。徐涛提醒,膀胱结石若长久存在可能会形成膀胱癌,结石会造成慢性炎症、感染、水肿、充血及溃疡,持续的黏膜损伤、粘多糖保护层破坏以及膀胱结石导致的炎症会增加膀胱癌变的风险。

“临床上,虽然在患者的腹部平片上可以看到膀胱结石,也有相当多的结石因为重叠的肠道气体、软组织阴影以及结石透光性而被误诊,超过50%的膀胱结石在平片上不能被发现。”徐涛指出,CT是诊断膀胱结石最准确的影像学方法,膀胱镜不仅能直接见到结石,并可发现前列腺增生、膀胱憩室或尿道狭窄等病变。

徐涛表示,解除膀胱出口梗阻、治愈尿路感染、清除异物对治疗膀胱结石至关重要。一旦出现膀胱结石的相关症状,应及时就医,医生会根据结石的成分、患者身体状态以及设备器械来综合决定治疗方案。

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