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三个好习惯帮你远离肺癌 挡住肺癌的两扇门戒烟和筛查(6)

2021-08-26 16:49:20

筛查组和对照组进行对比，诊断第一原发肺癌的患者数目显著更多。将筛查组、对照组和国家癌症登记处中，各分期患者比例进行对比，结果显示筛查组中Ia期患者比例显著更高，达到50%。

高危男性通过筛查可以降低26%（95%CI 9-40%）的肺癌死亡风险；在女性中，降低的死亡风险更为显著，为39-61%。这一研究结果较NLST研究的结果，获益更为显著，并提示除男女获益有别。这一研究结果证实，对于高危的既往或当下吸烟者，接受低剂量CT筛查，可以显著降低肺癌病死率，男女均可以从筛查中获益。

在亚洲，LDCT肺癌筛查仍在探索中，因为与欧美相比，不吸烟者的肺癌发病率更高。在日本进行的一项研究针对一般人群，包括年龄在50至74岁之间的非吸烟者/轻度吸烟者，并对LDCT和胸部X线检查的肺癌发病率和死亡率以及全因死亡率进行了调查。该研究显示，与胸部X线相比，LDCT肺癌发病率增加23％，肺癌特异性死亡率降低51％。此外，与LDCT筛查相关的全因死亡率降低了43％。

韩国根据肺癌筛查项目（K-LUCAS）的试点研究结果宣布，全国范围的LDCT肺癌筛查于2019年7月开始。中国癌症早期筛查（CHANCES）试验（肺癌、结直肠癌）于2019年春季推出，其主要目的是（1）研究LDCT肺癌筛查在减少肺癌方面的疗效以及高危人群肺癌死亡率（2）评估不同筛查间隔的有效性（3）确定中国人群肺癌筛查的最佳方案。

提高肺结节的准确检测率，降低假阳性结果率和提高放射科医师的工作效率是实施LDCT筛查的三大挑战。近年来，人工智能，机器学习和深度学习技术得到了快速进展。最近的几项研究表明，这三项技术都可以显著提高肺结节的检出率，包括非结节和部分实性结节，降低漏诊癌症的发生率，缩短放射科医师的报告时间。在检测到肺结节后，这种设备还可以辅助分割和准确测量尺寸。此外，这些技术已被证明具有协助肺结节的风险分层，区分良性和恶性结节以及减少肺癌筛查人群不必要的检查。

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