全球肺癌负担预计未来几年仍会增加,特别是在东亚,因为人口规模庞大,男性发病率稳定,而女性发病率呈上升趋势,从不吸烟的女性占主导地位。风险预测工具需纳入其他风险因素,如室外和家庭空气污染和遗传易感性可能会提高亚洲人群肺癌风险预测的准确性。
LDCT
LDCT是近年来国内外临床研究的热点。与普通CT平片相比,LDCT的优点在于其放射剂量仅为其1/6,却能检测出直径近2mm的肺部结节,敏感度是X线胸片的10倍,并且LDCT可以利用计算机技术对病灶进行三维重建,利于对病灶性质进行分析并进行随访。总体而言,LDCT既可以降低受检人员的放射线暴露时间又能获取足够的胸部影像,因此逐渐成为肺癌筛査的主要方法。
1990年起,欧美国家开展了LDCT筛查肺癌的临床研究,目前的主要研究包括了法国的DEPISCAN新影像学技术与分子诊断检测和筛查早期肺癌、意大利的多中心肺检测试验(MILD)、丹麦的肺癌筛查试验(DLCST)、意大利的肺癌CT筛查试验(ITALUNG)、荷兰比利时的肺癌筛查试验(NELSON)以及美国国立癌症研究所(NCI)的国家肺癌筛查试验(NLST)。
NCI在2011年8月在《新英格兰杂志》上发表了NLST随访6.5年的结果,这项关于肺癌筛查的多中心、前瞻性的荟萃分析共纳人53454例受试者,在吸烟者中采用LDCT与X线胸片进行定期肺癌筛查。研究结果证实,高危人群接受每年I次连续3年的LDCT筛查,肺癌的病死率可降低20%,从而证实了LDCT在肺癌筛查中的重要性,为临床应用提供了重要依据。基于NLST的结果,美国国家综合癌症网在2011年10月首次发表了肺癌筛查指南,建议对肺癌高危人群每年进行LDCT筛査。
此外一项大型RCT NELSON研究的结果在2018年WCLC会议上公布,NELSON研究入组了53454例高危人群,筛查组和对照组分别为7900和7892例,其中两组的的性别、年龄、吸烟包年数和当下吸烟者等特征相当。分别在第1、2、4和6.5年进行CT筛查,对照组则采用常规模式,未进行筛查。
支原体肺炎是由肺炎支原体所致,一般无需肺部清洗。洗肺的准确称呼是"大容量全肺灌洗术",可用于治疗职业性肺病,如矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等,以及重症或难治性支气管-肺化脓性感染、肺泡蛋白沉积症、难治性哮喘等疾病。而支原体肺炎的治疗,包括一般治疗、对因治疗、对症治疗,以及肺外并发症的治疗等方面。[详细]
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