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婴儿斜颈挂什么科 怀疑婴儿斜颈挂什么科

2020-03-31 16:19:41

头型矫正项目在国外已经有二十年的临床经验，超过几十万个家庭因此而受益，并且在国外头形矫正项目是可以商保报销的，说明头颅异常在国外普遍认为是一种不健康的病变，需要治疗。国外儿科医生如果发现孩子头形异常，就会推荐转诊去看专业的头颅矫正医生。反观国内，不要说家长，就是对很多医生来讲，头形矫正也是个新鲜的事情。很多人对颅形健康不够重视，存在误区，认为婴儿的头形歪了不需要矫正，回家睡一睡，长大了自然就会好。那么，孩子的头形歪了之后，究竟会不会自然好呢?需不需要矫正呢?相信很多家长都对这个问题感兴趣，让我们一起来探究一下。

首先，要解决这个问题，我们就要了解一下，孩子的头为什么会异常?婴儿头骨异常原因医学上主要分为两大类:一类是颅缝早闭或遗传、代谢异常(包括成骨不全症或颅骨板、颅缝的不正常发育)、脑积水、病理性斜颈等先天性畸形;另一类常见的有睡姿不良、宫内挤压、产道挤压(也称为产伤)等外在因素形成的头颅异常。

找到了孩子头形异常的原因，接下来就是如何治疗。针对第一类原因引起的头颅异常的婴儿，通常不是睡出来的，也不是能睡回去的，请尽早去医院检查，很多需要早期手术治疗，然后才是考虑头形矫正这个问题。另外一种就是生活中比较常见的头颅异常，多半是睡姿不当引起的如斜头，短头，舟状头。

针对这三种头型，我们又分为轻度，中度和重度异常，这个需要去医院做专门的扫描检查，根据相应的数值进行判定。只有当孩子的头形异常达到中度及重度以上的时候医生才会建议孩子做头形矫正并给出相应的矫正指导，目前全国南京、北京、成都、广州、上海、杭州、大连、深圳都有专门的地方开展了头形异常筛查扫描检查项目。在南京市妇幼保健院和北医三院率先在全国开展婴儿头颅异常扫描检查项目的地方，已经积累了两年多的临床经验，成功的帮助很多头形异常的宝宝恢复了头形。家长可以根据需要选择最近的地方就诊。

如果孩子诊断为颅形异常，四个月内的宝宝，医生一般建议回家做睡姿纠正调整，并指导家长了解并学习姿势矫正训练，然后一个月后复查，观察孩子的头形是否有改善。一般来说，如果措施适当，2-3个月内可改善大多数患儿的颅形异常。轻度的头颅异常50%以上的通过姿势调整在6个月时，颅形异常可明显好转。

可是如果保守治疗仍不能改善。复查的时候发现孩子的头形有恶化的趋势，这时候医生会建议佩戴定制的矫形头盔。治疗期婴儿的月龄越小治疗效果越好，治疗时间取决于婴儿开始治疗的年龄和婴儿自身的头部生长速率。根据严重程度一般需要佩戴3-6个月，每天佩戴23个小时。头盔的好处是孩子戴上它后不用再担心扁平区域受压，矫正效果比较明显。有证据表明，矫正头盔的应用使87%的颅形异常患儿取得了显著改善，并且矫形头盔对婴儿中重度颅形异常的治疗效果优于姿势矫正效果。目前市场上专业矫正头盔运用最多，治疗效果最好的是美国定制生产的starband，价格有点小贵，所以最重要的是一定要重视孩子的头形问题。提前预防，防止颅形异常的发生，家长应该从新生儿时期注意矫正婴儿仰卧位睡姿，使婴儿经常变换体位。不要将婴儿长时间仰卧位，患儿在清醒时，应至少每天有30-60分钟的俯卧位时间和更多的运动时间。在孩子足够大时，应使其更多时间坐、爬和玩耍，减少其仰卧位时间。

而对于那些需要佩戴矫正头盔的宝宝，很多家长大概都会有很多疑问。比如孩子戴上头盔会不会难受?戴上头盔会不会影响孩子头正常发育?会不会太热?孩子能不能适应等一系列问题。下面，我就来替各位解答这些疑问。首先，矫正头盔并不压迫头骨，而是为头骨生长提供路径，让与头盔密切接触区域的头骨生长受到一定程度限制，头骨向留有空间的区域生长，并不会影响患儿头颅的正常生长。其次，孩子的适应力非常好，当孩子通过一个多星期的逐渐适应佩戴头盔时间，孩子出汗的现象就会明显改善，在家佩戴头盔的时候还要注意把温度控制在25度左右。然后，矫正头盔是根据每个孩子的头型定制的独一无二的头盔，头盔的重量是参照孩子的月龄和头围大小可承受的重量设计的，不会给孩子增加额外的负担，也会和孩子的头形非常契合，完全不是家长想像的会像紧箍咒一样戴在孩子的头上，所以孩子不会有不舒服的感觉，基本上佩戴头盔的宝宝都能适应，没有出现过戴上矫正头盔就会哭闹不止的现象。平时该怎么带孩子就怎么带孩子，生活，睡觉，玩耍都不受影响，和孩子戴一个厚一点的帽子是差不多的原理，所以家长不必太过担心。下面附上几张孩子佩戴矫正头盔的照片，怎么样?戴上头盔之后是不是更萌更可爱了呢?

看完这些可爱的头盔宝宝，接下来我们在一起来分享几个真实的案例，让大家有个比较直观的感受。

案例一:男，月龄5个月，斜头，佩戴矫形头盔4个月，矫正效果如下:短头CR值从0.946→0.889，斜头CVA和RSI值分别从14.3→3.0;55.2→15.5，瞧，完全恢复到正常值!左侧，红线是第一次扫描头形的轮廓，蓝线是矫正四个月后的轮廓，通过对比，我们可以明显看到孩子的头形矫正的比较对称了。

案例二:男，月龄8个月，不对称短头，佩戴矫形头盔2个月，矫正效果如下:短头CR值从0.943→0.865，斜头CVA和RSI值分别从8.2→2.2;31.7→13.2，完全恢复到正常值以内，通过对比，我们可以明显看到孩子的短头恢复了，没有横向生长，是按我们期望的方向在生产的。

看完这些很鼓舞人的案例，家长是不是对宝宝恢复头形很有信心了呢?然而生活里并不都是完美的，我今天还要和大家分享两个在我工作中遇到的很遗憾、很痛心的两个案例，以此来提醒家长一定要重视孩子的颅形健康问题，不给孩子的人生留下遗憾。

案例三:女，月龄18个月，严重斜头加短头，伴随面部不对称。妈妈从外地特意带孩子来扫描检查，RSI值已经达到76.2。可是这个孩子已经错过了最佳治疗时期，头盔矫正只能针对4个月以上12个月左右的孩子，已经没有办法治疗了，妈妈得知这个消息的当时就哭了。我非常想帮这个孩子，可是无能为力，非常遗憾。所以再次提醒家长，治疗一定要早，不能错过4-8月的治疗关键期，要不，想矫正都没有办法。

案例四:男，月龄6个月，自行回家睡姿调整四个月复查，短头CR值从0.882→0.907，斜头CVA和RSI值分别从11.1→12.5;44.7→52.2。不管是从这个孩子的数值来看，还是肉眼观察，孩子的情况都是比较严重的，可是由于对于颅形健康没有足够的认知和重视，妈妈虽然想给孩子做矫正，可是由于爷爷奶奶反对。当时只好建议回家进行保守治疗，靠睡姿调整。通过四个月的调整，孩子的情况不仅没有好转，反而从一个单纯的斜头变成了一个不对称短头，头型的生长也还是沿着原来的方向在生长，严重影响美观。如果当时孩子及时矫正，一定不会出现这样的情况，孩子的父母都不去替孩子争取一下，我作为一个旁观者更不可能去说什么。可是转头一想到这个孩子长大后，在颜值当道的社会，很可能因为头形不正给孩子带来不必要的痛苦和麻烦，就会替这个孩子感到惋惜和遗憾。只能希望这个孩子以后能够有奇迹出现，靠睡姿调整会恢复一些，长大以后用头发盖一盖也会不那么明显。

最后，有一些家长要说话了，头形不正，不影响健康，不必过于关注，为什么一定要矫正，不矫正行不行?根据相关的研究，轻度头形不正，可能只是影响美观，但若月龄偏小，不采取干预措施，程度会进一步加重，可能会带来其他问题，以上就是一些现实中的例子。

头偏到一定程度，耳朵、眼睛和下颌骨的位置会发生移位，这样会导致几个问题:

1.影响立体听觉和立体视觉，可能会影响听觉定位的准确性，或者导致斜视，有研究认为还可以影响视野。

2.连接鼻咽部和中耳的咽鼓管移位或受压，发生中耳炎的几率增加。

3.下颌骨移位导致下颌畸形、面部扭曲。

4.一些研究认为比较严重的头形不正会影响儿童的神经行为发育，面容不对称也可能导致孩子自卑，难以融入社会。

因此，仔细的体格检查、定期头型检测以及合理干预变得尤为重要。我啰里啰嗦的说了这么多，至于最后需不需要做头盔矫正是需要家长根据自身情况决定的，最后希望头形异常的孩子能够引起大家足够的重视，不要再出现一些让大家更遗憾更惋惜的案例出现，但愿每一个宝宝都能健康快乐成长。

婴儿斜颈挂什么科室

婴儿斜颈的话，我们一般是挂骨科。婴儿斜颈主要分为肌性斜颈和骨性斜颈。先天性的骨性斜颈的话通常与颈椎发育异常有关，这个时候需要治疗颈椎的问题。而先天性肌性斜颈的话，一般由我们的颈部肌肉缩短导致，通常是由胸锁乳突肌缩短导致。

它主要包括非手术治疗和手术治疗这两种。非手术治疗主要是对极早期的患儿采取一系列的手法干预，即可获得满意的疗效。主要是用轻柔的手法对患侧胸锁乳突肌肿块进行被动伸长的一个训练，应该严格按照医生或者说物理治疗师的指导，不能盲目的进行伸长拉伸。

手术治疗需要在非手术治疗的基础上，如果说没有改善症状，这时候就要考虑手术治疗。根据不同患儿的不同情况，选择恰当的手术方式，术后的话还应该做颈部牵引或者说颈部固定，以及手部手法的一个辅助，促进恢复，以免复发。

两周岁以下的儿术后辅助处理和恢复的时间较短，两周岁以上它的时间就会比较长。

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