真菌性角膜炎,也称为角膜真菌病,是一种由致病真菌引起的传染性角膜病变,中医称其为“湿翳”。这种疾病难以诊断且容易误诊,常常因为治疗不当而导致失明。通常情况下,真菌不会侵犯正常的角膜,但在眼外伤、长期使用抗生素、角膜炎症或干眼症等条件下,非致病真菌可能转变为致病菌,导致继发性真菌感染。
常见的致病真菌包括曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌素和链丝菌。真菌性角膜炎的发展过程较慢,病程可长达2-3个月。发病初期几天内经常会出现形状各异的角膜溃疡。当遇到所谓的抗生素治疗无效的“角膜溃疡”时,很大一部分可能是由真菌感染引起。从地理分布来看,南方的发病率高于北方;而在一年之中,夏秋农忙季节是高发期。
在年龄与职业方面,中青年、老年人以及农民群体中较为常见。根据临床表现及病理变化,真菌性角膜炎大致可以分为两种类型:一种是水平生长型,表现为表面地毯式生长,对抗真菌药物反应良好,刮片阳性率较高,适合进行板层角膜移植;另一种是垂直斜生长型,表现为严重的真菌感染,如特殊真菌感染假足、卫星灶等,抗真菌药物往往效果不佳,此时应避免进行板层移植手术。为了有效控制炎症,在PKP(穿透性角膜移植)过程中需要尽量切除病灶周围0.5毫米以上的区域。
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