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肺部插管的利弊

2024-10-28 13:00:03

在医疗实践中，气管切开是一种确保呼吸道畅通的关键措施，尤其适用于那些无法自主呼吸的患者，他们必须依赖呼吸机维持生命活动。理解肺部插管的正反两面至关重要。

气管切开术广泛应用于多样化的医疗情境中，例如慢性阻塞性肺疾病引发的肺性脑病、心脏骤停情况，以及由心脑血管问题导致的严重咳嗽和呼吸困难。不同疾病的气管切开预后各异：慢性阻塞性肺病患者经历气管切开并接受积极治疗后，意识清晰度和肺功能往往能显著恢复，使用便携式呼吸辅助设备后生存几率高；心脏骤停后实施气管切开的患者，一旦呼吸和心跳功能恢复正常，拔管后预后良好，预期寿命不受大影响；而对于因心脑血管疾病需气管切开的患者，其预后与基础病的改善程度紧密相关，也会影响其生存时间。

气管切开是保持气道开放的重要手段，适用条件包括但不限于：

肺部病变实变面积小于40%，呼吸衰竭主要由痰液堵塞引起，需频繁清除下呼吸道分泌物；

遇到难以解除的气道梗阻，如急性喉炎；

防止吞咽困难或深度昏迷患者发生误吸；

保障有效的胸外按压操作进行。

通常，气管切开通过口腔进行，而新生儿和婴儿可能采用鼻腔置管，便于固定且可持续较长时间，但吸痰操作较为不便，置管时间不宜超过48至72小时，以免引发喉部水肿或拔管后严重呼吸困难。置管期间，要减少对管道的移动，减轻对喉部的刺激，同时定期清理管道，防止分泌物堵塞，保证呼吸道的持续畅通，并妥善固定气管切开管与气垫，确保导管位置正确，防止移位至单侧主支气管或意外脱落。

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