人类表皮生长因子受体HER2阳性患者术前新辅助治疗,建议以曲妥珠单抗联合紫杉类为主,有条件者,可再加帕妥珠单抗。紫杉类可采用白蛋白紫杉醇,因为无需激素预处理且可周疗,尽量不再联合其他化疗。激素受体阳性患者,建议新辅助内分泌治疗,优先考虑芳香化酶抑制剂,绝经前联合卵巢抑制药物。三阴性乳腺癌,可单用化疗,如白蛋白紫杉醇,或可联合卡铂周疗,密切观察治疗反应,根据血象及时调整用药。
正在进行新辅助治疗的患者,尽量按原计划进行。但也可根据患者和当地疫情的具体情况,参照上述意见调整治疗方案,换用毒性低、疗效好的双靶向治疗如:白蛋白紫杉醇联合曲妥珠单抗+帕妥珠单抗;激素受体阳性患者可考虑换用内分泌治疗,但更换方案时尽可能记录肿瘤情况,完成疗效评价。
已经完成新辅助治疗的患者,以往要求在新辅助结束4周期内完成手术,但特殊情况,有效患者允许适当延迟手术,并不影响疗效。新辅助治疗有效的患者,如暂时无法手术,基于后续可能的术后辅助治疗,为保持治疗连贯性,可以考虑药物治疗:激素受体阳性者可行内分泌治疗;HER2阳性患者可停用化疗,继续原先使用的靶向治疗;三阴性乳腺癌患者可考虑开始口服卡培他滨。在暂时无法手术的情况下,先选用低毒、有效、易于管理的药物治疗,待条件许可,再行手术治疗。
外科手术
疫情期间,外科手术可合理择期,适当延期:临床诊断良性者,可先观察1~2个月后复查,再决定手术;疑诊者可以先行穿刺活检,确诊患者优先考虑新辅助药物治疗。
需要手术的患者,利用现有资源,可开设门诊手术,尽可能减少手术范围,缩短手术时间。肿瘤小、腋窝阴性者,可采取肿物切除+前哨淋巴结活检,避免全乳切除和腋窝淋巴结清扫;病情不适合保乳者,可行改良根治术,但不建议同期行乳房重建术。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
2022-12-30 11:23:44如果宝宝只是单纯咳嗽,没有其他症状且精神状态较好,一般不会是肺炎。如果小孩得了肺炎,除了咳嗽以外,还会伴有发热、精神差、气促、气喘等表现,医生听诊可以听到肺部湿啰音,胸片是诊断肺炎的重要辅助手段。[详细]
2022-12-26 17:30:45病毒性心肌炎的临床症状主要表现为发病前1~3周,患者有不同程度的发热,全身疲乏无力,肌肉酸痛,恶心呕吐等上呼吸道病毒感染症状,之后出现胸痛,呼吸困难,心悸,水肿,晕厥等。[详细]
2022-12-26 10:46:48一般症状:患者发病前1~3周会出现病毒感染前驱症状,可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、全身不适及关节痛。[详细]
2022-12-26 10:45:42血氧通过吸氧补上来。人的经皮指脉氧在95%以上,如果经皮指脉氧低于95%,可能存在缺氧状态,需要吸氧治疗。轻度缺氧患者通过普通吸氧治疗就可以改善,如果缺氧严重一些,可能需要面罩给氧,需要提高给氧浓度才能改善缺氧状态。[详细]
2022-12-26 10:24:20新冠阳性是指患者得了新型冠状病毒肺炎。一般情况下,患者得了新型冠状病毒肺炎后浑身疼痛,需要通过居家隔离、注意休息、使用药物等方式来处理。[详细]
2022-12-22 14:27:41连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效,能够治疗热毒袭肺引起来的流感,连花清瘟胶囊由金银花、连翘、麻黄、苦杏仁、生石膏、贯众、板蓝根、鱼腥草,还有广藿香、大黄、甘草、薄荷、红景天等组成,可以治疗热毒袭肺引起的流感,常见症状有发热或者高热、怕冷、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳黄黏痰,还有头痛、咽干、咽喉肿痛、肌肉疼痛、舌红苔黄等症状。[详细]
2022-12-22 14:21:59理论上来说,40℃高烧维持2~3个小时就会对患者造成危险。患者的体温不断攀升,到达40℃之后,体内的新陈代谢会迅速加快,人体会感到极度的不适,此时大概率会出现乏力,全身骨关节肌肉酸痛等不适症状。高强度的新陈代谢代表着高损耗,人体高体温状态持续最多可坚持2~3个小时,若长时间维持高体温的话,会使身体迅速脱水,最终会导致体内水电解质代谢紊乱,造成不良的后果。[详细]
2022-12-22 14:20:42降低高血压的方法包括改善生活方式、药物治疗、寻找病因,具体如下:[详细]
2022-08-05 09:31:21肝不好的人可有多种临床症状,并非固定有10个表现。肝是人体中较为重要的消化器官,不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解,还参与激素转化和药物解毒。[详细]
2022-08-02 10:39:49