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橄榄油有助预防大肠癌吗 晚期胰腺癌如何治疗(3)

外科治疗晚期胰腺癌有2种治疗目的:一是改善病人的生活质量,解除胆道梗阻或胃肠道梗阻,并减轻病人的疼痛;二是对胰腺癌本身进行治疗,延长生存时间。

1.胆道和十二指肠的内支撑

多数胰头癌病人出现胆道梗阻造成黄疸,阻塞性黄疸能引起病人腹部不适,恶心和食欲下降以至最后的肝功能衰竭。对于晚期胰腺癌不能作根治性切除时需要行胆?引流的胆管旁路手术?及时解除黄疸减轻全身症状,但创伤较大,愈合需要时间将影响到以后的肿瘤化疗和放疗日程。对于晚期胰腺癌不能手术切除的病人的胆道梗阻首先选择的治疗是经内镜胆道支架置放,是一种创伤小,并且和外科手术胆肠吻合同样有效的胆汁引流方法,和手术有相同的中位生存时间。选择费用较贵的自扩张金属支架,还是较便宜的塑料支架应该跟据病人的预后和病人的一般情况,以及是否愿意反复置放而定。金属支架的直径是10mm,其特点是引流的时间长,其有效引流中位时间为10个月,阻塞的原因主要为肿瘤向腔内生长造成。有最致命的缺点是不能置换,为永久性的置放,在临床是经常有置放超过10个月以后的病人因管腔阻塞或反复感染而再做胆肠吻合术的。F10的塑料支架主要缺点是容易被胆泥阻塞,引流的中位时间是4个月,因为直径较细,我们的体会是一次放置2-3根支架效果更好一些,因为胆汁可以从支架之间的间隙引流出来,同时还能反复置换胆道支架。但由于放置支架管能造成胆汁引流不畅,会引起反复的胆道感染或造成急性胰腺炎,因此,医疗费用要超过单纯的外科胆汁旁路手术。这一点要操作前应和病人讲明。

当肿瘤晚期十二指肠梗阻时也可用内镜置放十二指肠支架,是直径为16-22mm的自扩张金属支架,这种方法很少有并发症。

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