胃平滑肌肿瘤大小不等,直径可小于1cm,也可大于30cm,剖面呈灰白色、编织状,良性者质地坚韧,恶性者质地柔软呈鱼肉状。肿瘤较大时常发生坏死、出血和囊性变。镜下所见平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的细胞呈束状排列,细胞呈梭形,细胞浆嗜酸性,核分裂情况是区分良恶性平滑肌瘤的重要组织学指标。恶性平滑肌肿瘤除局部转移外,主要是血行转移,转移至肝者为多(15%~20%),转移至肺较少,淋巴结转移更少见。
胃平滑肌肿瘤的症状和体征具有两面性。一方面其临床表现具有隐蔽性,与其他胃疾病如胃癌和消化性溃疡容易混淆。另一方面,其临床表现又具有一定的特征,抓住这些特征,往往可以提示诊断。胃平滑肌肿瘤的好发年龄较胃癌年轻,一般发生在40~60岁。男女发生率无明显差异。最常见的症状是胃肠道出血,约见于50%的患者,出血可表现为黑便、呕血,慢性少量出血可引起贫血。如有腹痛,其性质与消化性溃疡的疼痛相似。少数患者可有恶心、呕吐、食欲下降和饱胀等症状。如发生并发症,可有出血、穿孔等表现。腔外型胃平滑肌肉瘤可能仅有消化道压迫症状,甚至在瘤体相当大的情况下仍然可以没有任何胃肠道症状。上腹肿块较大而又没有明显的贫血或恶病质也是平滑肌肉瘤的特征。约25%患者有腹部包块和体重下降,腔外型平滑肌肉瘤的包块有时较大,甚至占位整个腹腔,使判断肿块的来源发生困难。如肿瘤位于胃远端,可出现胃出口梗阻征。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在临床上的表现是有一定区别的,前者以出血为主,后者以腹部肿块为主,出血也较常见。
10%的胃平滑肌肿瘤患者气钡双重X线造影可见黏膜溃疡,但更重要的X线征是胃壁的充盈缺损而没有黏膜的异常,或胃壁受胃外肿物压迫,或肿物内有钙化灶等。胃镜可显示黏膜下肿物,其表面黏膜完整或有溃疡,发现胃黏膜下肿物可能是良性的也可能是恶性的平滑肌肿瘤。平滑肌瘤和肉瘤均可出现出血和向心性溃疡,故内镜对于分辨良恶性可能有一定困难,活检往往不易取得肿瘤组织,常为正常黏膜或坏死组织,但对排除胃癌很重要。若在溃疡边缘或同一部位多次深取活检标本可取得阳性结果,这是术前获得正确诊断的重要方法。此外,对腔外型巨大平滑肌肿瘤,尚可通过超声、CT和血管造影等了解肿瘤与周围组织脏器的相互关系和血供来源,以求排除腹膜后肿瘤和其他腹内脏器的肿瘤。B超、CT对腔外型及壁间型平滑肌肿瘤的诊断有价值,具有无创、患者易接受等优点,但如瘤体太大与邻近脏器重叠,易误诊为左肝癌、腹膜后肿瘤、胰腺囊肿、胰尾癌等。胃在腹腔内虽位置表浅,但由于胃内气体干扰、胃体底隐藏于左季肋部,B超要观察到胃的整体像有一定的困难。但只要使用分辨率较高的仪器,采用正确的检查手法可以显示大部分胃腔、胃壁和胃周淋巴结,特别是配合饮水造影后,胃壁的5层结构更为清晰。体外超声对5cm以上的肿瘤检出率较高,可达90%~100%,并能通过观察肿瘤的形态、内部回声、肿瘤随呼吸、体位改变的特点同腹腔内其他肿瘤相鉴别。对2~5cm的肿瘤,检出率则与肿瘤的生长部位有关,一般胃体下部、胃窦和幽门部肿瘤较易显示,胃底和胃体上段显示较困难,总检出率为50%~80%。对小于2cm的肿瘤,超声内镜检查是最敏感有效的方法。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
2022-12-30 11:23:44如果宝宝只是单纯咳嗽,没有其他症状且精神状态较好,一般不会是肺炎。如果小孩得了肺炎,除了咳嗽以外,还会伴有发热、精神差、气促、气喘等表现,医生听诊可以听到肺部湿啰音,胸片是诊断肺炎的重要辅助手段。[详细]
2022-12-26 17:30:45病毒性心肌炎的临床症状主要表现为发病前1~3周,患者有不同程度的发热,全身疲乏无力,肌肉酸痛,恶心呕吐等上呼吸道病毒感染症状,之后出现胸痛,呼吸困难,心悸,水肿,晕厥等。[详细]
2022-12-26 10:46:48一般症状:患者发病前1~3周会出现病毒感染前驱症状,可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、全身不适及关节痛。[详细]
2022-12-26 10:45:42血氧通过吸氧补上来。人的经皮指脉氧在95%以上,如果经皮指脉氧低于95%,可能存在缺氧状态,需要吸氧治疗。轻度缺氧患者通过普通吸氧治疗就可以改善,如果缺氧严重一些,可能需要面罩给氧,需要提高给氧浓度才能改善缺氧状态。[详细]
2022-12-26 10:24:20新冠阳性是指患者得了新型冠状病毒肺炎。一般情况下,患者得了新型冠状病毒肺炎后浑身疼痛,需要通过居家隔离、注意休息、使用药物等方式来处理。[详细]
2022-12-22 14:27:41连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效,能够治疗热毒袭肺引起来的流感,连花清瘟胶囊由金银花、连翘、麻黄、苦杏仁、生石膏、贯众、板蓝根、鱼腥草,还有广藿香、大黄、甘草、薄荷、红景天等组成,可以治疗热毒袭肺引起的流感,常见症状有发热或者高热、怕冷、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳黄黏痰,还有头痛、咽干、咽喉肿痛、肌肉疼痛、舌红苔黄等症状。[详细]
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