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乳腺癌术后脂肪移植安全吗? 乳腺癌的发病原因有哪些(5)

有人发现纯化的WAT-CD34+细胞表达了干细胞相关基因,显著增加血管生成相关基因的水平,以及提高FAP-a的水平(一个重要的抗肿瘤免疫抑制剂),在非肥胖、糖尿病、免疫缺陷小鼠乳腺癌模型中注射WAT-CD34+细胞有助于肿瘤的血管化和肿瘤生长。

分离区分WAT源性祖细胞和成熟细胞的不同作用,将有助于阐明哪些WAT细胞种群可以安全地用于乳房重建,而哪些与促进术后休眠的癌细胞有关。在这种情况下,唑来膦酸被发现可以抑制间充质干细胞和乳腺癌细胞之间的相互作用。这就解释了为什么在临床前模型中重要的是在体外找到潜在的癌症进展促进因子,从而找到能够抑制肿瘤活性的机制。肥胖相关的代谢失调可产生炎性因子,这是一个促进癌症进展的过程,所以在使用WAT细胞进行自体乳房重建的女性中,预防肥胖尤其重要。

细胞辅助脂肪移植呢?

考虑到肿瘤细胞之间的协同作用,当肿瘤细胞完全被脂肪包围时,复发率更高。许多整形外科医生更喜欢纯化抽取的脂肪以获得更高浓度的ADMSCs,这种技术被称为细胞辅助脂肪移植(CAL)。分离ADMSCs的第一步是加入胶原酶,得到基质血管成分(SVF)。我们必须注意,胶原酶禁止在体内植入的组织使用。目前纳米脂肪技术的使用,就是为了避免使用胶原酶。

目前进行的RESTORE-2试验,旨在评估CAL术后的癌症复发情况,纳入67名保乳手术后接受脂肪移植的女性,在相对较短的随访时间(12个月)后,没有出现局部复发的病例。

但是这种证据等级较低的研究并不能断定间充质干细胞移植对乳腺癌患者是安全的。因为基础研究已经有报道间充质干细胞和肿瘤通过一个复杂的信号网络相互作用:HGF/c-Met通路。该通路在肿瘤的增殖、迁移、侵袭和转移等方面都起到重要的作用。此外间充质干细胞还分泌IL-6,IL-6能像CAA一样促进迁移和侵袭(见上文)。所以,对原发肿瘤进行c-Met染色,可能可以预测乳腺癌细胞对ADMSCs的易感性。

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