ADSCs通过分泌多种细胞因子和生长因子刺激血管生成和组织再生,被认为在AFT后脂肪细胞的存活中起着关键作用。这引起了人们的关注,有人假设将再生细胞植入以前的肿瘤床可能会增加肿瘤局部复发(LRR)的风险。在免疫缺陷裸鼠身上进行的实验表明,与活性肿瘤细胞共注射的ADSCs显示出促进肿瘤生长和增殖的效应。
在免疫缺陷小鼠模型中,人类ADSCs与癌细胞之间的相互作用是否可以类推到临床实际情况中,这是一个值得怀疑的问题。然而,近十年来,临床研究一直未能回答这个问题,而AFT的使用在临床实践中正逐渐增多。
AFT的安全性备受争议
评估AFT的肿瘤安全性对肿瘤外科和整形外科来说都是一种挑战。AFT是一种新的治疗方法,它与传统的重建技术有着根本的不同,因此缺乏一种可接受的替代方法来用做设立对照组。
由于很难设计随机对照试验,技术上合理的设计却难以通过伦理,研究人员通过回顾性病例分析和队列研究的方法来探讨这个问题。尽管大部分这些研究都认为AFT之后LRR的发生率没有增加,但它们各自都没有提供确凿的证据。
到目前为止发表的系统综述主要包括对个别研究结果的描述性总结。仅有一项Meta分析汇集了三项队列研究的数据,而其中两项研究由高度异质性的重叠人群组成。因此,AFT应用于乳腺癌术后乳房重建的肿瘤安全性仍是一个备受争议的话题。
现有研究怎么说?
为数不多的前瞻性研究包括捷克布拉格查尔斯大学开展的一项工作,发表在2016年的《Annals of Surgical Oncology》上,评估乳腺癌保乳术(BCT)后脂肪移植的肿瘤安全性。
研究分析了该中心2年间接受BCT术后乳房重建的患者,主要研究终点是肿瘤复发。研究组32例接受脂肪移植,对照组45例。脂肪移植组32例中有2例(6.25%)再发,均为远处转移。在未重建的对照组中,41例中有2例(4.88%)肿瘤再发,两例均为局部复发,两组间肿瘤再发差异无统计学意义(p=0.593)。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
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