乳腺癌放疗相关血管肉瘤知多少? 早期乳腺癌患者要怎么治疗

乳腺癌放疗相关血管肉瘤知多少?

放疗相关血管肉瘤(RAAS)是罕见且严重的乳腺癌放疗远期并发症,患者多出现无症状皮肤变化,与放疗所致皮肤变化难以区分。2019年1月24日,《JAMA Oncol.》在线发表了来自荷兰的一项涉及近30万病例的大型研究报告,分析了乳腺癌患者放疗相关血管肉瘤的发生率、潜伏期和结局。

研究方法

该研究对荷兰癌症登记前瞻数据库1989年1月1日~2015年12月31日期间29万6577例被诊断为I~III期原发性乳腺癌的患者(无论是否接受过放疗)数据进行回顾分析,随访时间截止到2017年1月31日。

通过竞争风险模型确定放疗相关血管肉瘤的发生率和预测因素。通过生存曲线,分析放疗相关血管肉瘤治疗后的生存率。通过多因素比例风险回归模型,分析多因素对生存的影响。随访定义为从放疗相关血管肉瘤发病至死亡或末次随访的时间。统计学显著性定义为双侧P<0.05。1989年1月1日~2017年1月1日的数据进行分析。根据荷兰临床研究质量管理规范,对于匿名队列数据不需要伦理批准。

研究结果

该研究共有296577名患者被纳入分析,乳腺癌诊断时患者中位年龄为58岁(18~97岁),诊断后中位随访时间7.7年(0~28.1年)。

研究发现,未接受放疗的患者(n =111754)均未发生血管肉瘤。接受放疗的患者(n =184823)发生乳房胸壁放疗相关血管肉瘤209例(发生率1.13‰)。年龄越大,RAAS发生风险越高(HR,1.05,95%CI,1.04~1.06)。

接受原发性乳房切除术的患者RAAS发生风险较低(HR,0.22,95%CI,0.10~0.49)。从乳腺癌治疗至发生RAAS的中位潜伏期为8年(3~20年)。

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