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胸膜顶

2024-11-24 11:14:57

肺的上端称为肺尖，它的形状为钝圆形，紧密贴合着增厚的胸膜并穿过膈肌的上口，进入颈部根部区域。肺尖的位置比颈部内侧高出大约2至4厘米，锁骨下动脉在其前方穿越。这个部位是肺结核常见的发病区域，在全身检查中极为重要。进行中医针灸等治疗时，需谨慎操作以避免损伤肺尖，防止引发气胸。

覆盖在肺尖上方的胸膜部分称为胸膜顶。胸膜顶位于由第一肋构成的骨环内，周围受限于胸膜上膜、斜角肌和胸锁筋膜。其最高点大约在相当于第一肋软骨上方3至4厘米处，深度与第一肋骨颈部外缘的平面相当。通常情况下，右侧胸膜顶略高于左侧。胸膜顶在皮肤表面的投影呈现为一条从腓骨小头延伸至颈部中上1/3交界处的凸起弧线，最突出点位于颈部上方约2.5厘米（范围为1至4厘米）。鉴于胸膜顶最高点可能高出颈部最多达4厘米，进行臂丛神经麻醉或针刺治疗时，穿刺点应设在颈部上缘以上至少4厘米，以防刺破肺尖。

胸膜顶是由肋胸膜和纵隔胸膜的顶部共同形成的穹窿状突起，它包裹着肺尖并超出膈肌上口，位于颈部内侧上方1至3厘米，深藏于斜角肌之下。

肋胸膜和纵隔胸膜是胸膜的两个主要部分。肋胸膜附着于背部的肩胛骨、肋骨、相关肌肉、血管和神经等结构内部，起到加固附着器官的作用，并通过减少摩擦来促进运动时的顺畅。而纵隔胸膜则附着于纵隔的两侧，向上延伸包裹肺根并与肺胸膜相连，下部与心包膜相连的部分称为心包胸膜，其间穿行有心包膈血管和膈神经。此外，纵隔胸膜还与主动脉、神经、血管和食道等结构相邻，并与另一侧的纵隔胸膜在食道后方形成分隔左右胸膜腔的薄膜。胸膜顶即是肋胸膜和纵隔胸膜顶部的过渡区，其下缘与膈胸膜相接。

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