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肝穿刺检查能不能确诊是肝癌？ 原发性肝癌的相关分型有哪些

2021-05-12 18:23:12

肝穿刺检查能不能确诊是肝癌？

肝穿刺检查是用穿刺如肝脏可疑的病变部位，取得很好的组织做病理检查以诊断肝癌或者其他肝脏疾病的方法。

和许多其他肿瘤一样，病理诊断在所有肝癌诊断中是“金标准”，肝穿刺检查则是除了手术切除之外的唯一可以获得病灶标本的手段，相对于实验室检查及影像学检查，肝穿刺是一项有创检查，因此存在一定的风险。

应在肝穿刺检查前1~2天进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查，术前1天超声定为穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊，以确定能否进行肝穿刺检查。对于患有凝血时间延长、肝内胆汁淤积、肝包虫病、肝囊肿、肝脏血管瘤、梗阻性黄疸、感染等疾病的患者，绝对不能做肝穿刺检查。

对于有明确的肝癌、肝硬化病史，且影像学检查表现为肝癌特征性改变的患者，可不做肝穿刺检查即可做出诊断，但对于甲胎蛋白阴性的患者，可考虑做肝穿刺检查。

不过，目前临床多采用细针穿刺，只能取得少量的肝组织，加之肿瘤组织中分化程度的不同，肝穿刺活检也有一定的假阴性，因此，即便是肝穿刺活检结果是阴性的，也应结合其他检查谨慎做出判断。


原发性肝癌的相关分型有哪些

原发性肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都相当高，是人类健康的一大杀手。原发性肝癌有多种分类标准，以下为相关介绍。

肝癌的组织学分型

1.肝硬化型许多肝癌患者合并肝硬化，所以癌细胞呈多角形，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或条索状。

2.胆管细胞型原发性胆管型肝癌以泰国的发病率最高，这一类型的癌细胞呈立方形或柱状排列成腺体，癌细胞多来自胆管上皮，部分来自来自大胆管。原发性硬化性胆管炎诊断后在第1年内约有37%的患者发展成胆管癌。?

3.混合型以上两种分型都可见，有些似硬化性肝细胞，部份似胆管细胞，还可呈过渡形态。

肝癌形态学分型

1.块状型此型癌细胞直径大于5cm，可以单块存在，也可以是多块聚集在一起存在，其中直径大于10cm者称之为巨块型。块状型可分为以下3类：

(1)单块型：单个癌块存在，边界清楚，包膜完整或不完整。

(2)融合块型：相邻癌肿融合成块，其周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。

(3)多块型：多个单块或融合块癌肿聚为一体而形成。

2.结节型癌细胞结节直径小于5cm。可分为单结节型、融合结节型、多结节型。

3.弥漫型此型最少见，癌结节较小，多呈弥漫性分布。按照肿瘤生长方式分为浸润性和膨胀性2种。

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