如何诊断出肺癌 如何辨别肺炎与肺癌？

如何诊断出肺癌

对初步诊断的病例，需遵循以下程序：

（1）X线阴性，痰检阴性

①凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟＞400支／年)应半年进行X线摄片或胸部CT和痰液细胞检查。

②凡有咯血或／和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给予规则抗炎治疗；可以考虑作支气管镜检查。如反复痰检或镜检仍阴性，应每三个月复查一次，坚持1年。

（2）X线阴性、痰检阳性

①排除上呼吸道和食管癌肿

②进行支气管镜检查，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部黏膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁黏膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应在荧光支气管镜引导下取活检。

③进行胸部低剂量螺旋CT检查，注意小结节灶的检出。

④如经以上检查均未能发现病灶，仍应每三个月复查痰液、CT和支气管镜检查。

（3）X线阳性、痰检阴性

①有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作支气管镜检查（包括荧光支气管镜和超声内镜），并反复取活检，直至明确诊断。

②肿块或结节病变应作胸部CT。有条件者可行经支气管肺活检（TBLB），或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。

③连续痰检至少12次以上。

④反复痰检仍为阴性，而X线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查活检。

（4）X线阳性，痰检阳性

①积极作手术前准备。

②疑有区域淋巴结肿大时，应作CT或MRI，同时行超声内镜(EBUS)和经支气管淋巴结针吸活检（TBNA），腹部B超、骨同位素扫描等，以利制订治疗方案。

如何辨别肺炎与肺癌？

肺炎早期症状与肺癌极为相似，需加以警惕

廖阿姨实属幸运，能早期发现肺癌并进行手术切除，住在广州的25岁王小姐就没有那么幸运了，患上肺癌后因为太年轻被医生误当成肺炎，其进行了长期的抗炎和抗结核治疗，最终因耽误治疗而身亡。专家介绍，在临床上误把咳嗽当肺炎治疗的肺癌患者确实不少，除症状容易混淆外，许多医生会把年轻患者想当然的往肺炎上面“靠”也是因素之一。

一旦认为肺部阴影为炎症性肿块，医生会对病人进行抗炎治疗或抗结核治疗，原则上是三周之内会有明显的症状缓解，因此许多医生和患者就不会再次重视。“然而可怕的是，由于外周型肺癌患者的肿块没有压迫到器官或者胸壁，症状出现晚且较轻，甚至无症状；而且医生对患者进行初期的抗炎治疗会令炎症有所好转，症状减轻。”专家提醒，如果长期耽误下去，癌细胞转移到淋巴结或者其他脏器，肺癌从早期发展成中晚期，后果不堪设想。

如何辨别肺炎与肺癌？

很多患者担心，如果影像学上面不能加以鉴别，那是否会导致早期肺癌被耽误的可能？对此专家表示，首先建议医生除了检查肺部以外，也应该对身体其他部位进行常规检查。因为部分肺癌的原发病灶可能很小，但很快会出现明显的转移灶。

其次，肺炎与肺癌也有其症状上的稍许不同，肺癌是以干咳为主，有时痰中带血丝；而常见的肺炎咳嗽多伴有浓痰，同时有发热的症状。此外，用多种抗生素治疗两到三周后无效，或暂时有效但经常复发的患者，如果还伴有持续的胸痛症状，就应高度警惕肺癌的可能。

肺癌高危人群，需常备常见症状手册

对于这类人群，最好每年做一次低剂量螺旋CT筛查。乔教授特别提醒，使用X光片（胸片）检测肺部结节，漏诊率高达20％。只有病灶足够大时，普通胸片才能发现，这时治疗时机已经相对滞后。