组织病理学诊断HSIL该怎么办?
组织病理学诊断是宫颈病变诊断的金标准。在病理学诊断中，还应尽可能区分CINⅡ、Ⅲ，并标明p16染色结果，以便于指导临床处理。
2012年美国ASCCP推荐的处理原则为，经组织学诊断为HSIL者，按照CINⅡ、Ⅲ处理。具体解读如下：
初始治疗
·组织学诊断为CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ且阴道镜检查充分的患者，表面破坏和病变切除的方式均可采用。
·对复发的CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ的患者，推荐采用诊断性锥切。
·对于组织学诊断为CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ且阴道镜检查不充分、ECC 为CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ或CIN为不明分级的患者，不采用表面破坏，而推荐采用诊断性锥切。
· CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ者不采用细胞学和阴道镜连续观察的随访。
·初始治疗不采用子宫切除术。
随访原则
锥切术后的随访方式采用联合筛查的方式以提高特异度及敏感度。不同于2006版ASCCP指南的CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ治疗后第6个月随访，新版指南推荐第12和24个月进行联合筛查随访。
·如果联合检查结果阴性，推荐3年后再次检查。
·如果检查结果异常，推荐采用阴道镜加ECC。
·如果所有检查阴性，推荐至少20年的常规筛查，即使筛查持续到65岁以上。
·对于HPV 检测阳性的患者，不采用重复治疗或子宫切除术。
年轻女性CINⅡ、CINⅢ和CINⅡ/Ⅲ的管理
组织学无特别注明且阴道镜检查充分的CINⅡ/Ⅲ的年轻患者，可采用治疗或每6个月1次、持续12个月的细胞学和阴道镜联合随访。
·组织学特别注明诊断为CINⅡ者，可采用治疗，但最好采用观察的方式。
o 对于阴道镜下病变加重或细胞学为HSIL 或阴道镜下高级别病变持续1年，推荐采用再次活检。
血常规：可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT)：可用于鉴别细菌或病毒感染，尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高；病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
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