intraepithelial lesion,SIL)进行命名，并且分为2级：低级别鳞状上皮内病变(low - grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)与高级别鳞状上皮内病变(high - grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)。p16免疫组化染色阴性属于LSIL，阳性属于HSIL。
《第四版WHO分类(2014)》中，宫颈鳞状细胞前驱病变分类发生了相应的变化，见表1。
2016;12(4):379-382.
什么是HSIL?简单来说，HSIL就是指如果不治疗，有明显进展为宫颈浸润性癌风险的SIL。HSIL指：CINⅡ、CINⅢ，中度非典型性增生，重度非典型性增生及宫颈鳞状上皮原位癌。宫颈细胞学检查如TCT发现的HSIL不能等同于组织病理学HSIL诊断。
宫颈细胞学检查图片：A图为正常鳞状细胞，B图为LSIL，C，D图为HSIL，分别是CIN2和CIN3。可以看到随着病情进展，细胞质逐渐减少同时核质比升高。
HSIL会进展为宫颈癌吗?
一项年龄30至64岁女性接近一百万份宫颈细胞标本的研究显示，
·阴性占96%，
·无明确意义的非典型细胞的改变占2.8%，
· LSIL占0.97%，
· HSIL占0.21%，
·非典型腺细胞占0.21%，
·鳞状细胞癌占4.5/100000。
对其中细胞学检查结果为HSIL的女性随访五年后发现，
·如HPV阳性，发生CIN2的几率为71%，发生CIN3的几率为49%，进展为宫颈癌的可能性为6.6%;
·如HPV阴性，发生CIN2的几率为49%，发生CIN3的几率为30%，进展为宫颈癌的可能性为6.8%。
另一项对鳞状上皮内病变随访2年研究显示，
· LSIL患者，60%可能发生逆转，10%可能进展为HSIL;
· HSIL患者，30%可能逆转，在2-10年的时间中，约10%进展为宫颈癌。
细胞学发现HSIL该怎么办?
若细胞学检查发现HSIL，则有宫颈高级别鳞状上皮内病变的危险，需要及早进行评估和治疗。
CSCCP今年3月发布的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(一)》指出，国外报道细胞学HSIL在人群中平均检出率为0.45%。阴道镜指导下子宫颈活检诊断≥CIN2的概率为70%~75%，宫颈环形电切除术(LEEP)切除标本诊断≥CIN2的概率为84%~97%，浸润癌为1%~2%。当细胞学为HSIL 应立即转诊阴道镜检查。
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