下肢静脉血栓的诊断和治疗规范。

下肢深静脉血栓是肺栓塞的主要原因。肺栓塞是住院患者死亡的第三大原因，仅次于心脑血管事故。

除肺栓塞外，下肢深静脉血栓的危害还包括股青肿和静脉血栓的后遗症。

下肢深静脉血栓形成的预后取决于早期诊断和规范治疗。

目前，我国下肢深静脉血栓形成的治疗存在以下问题:

误诊、漏诊、晚诊较多;

治疗方法缺乏规范统一;

粗糙医学与过度医学并存。

早期诊断。

下肢深静脉血栓形成的早期无肿胀等症状，只有当血栓扩散堵塞侧枝静脉开口或迅速扩散时，才会出现下肢肿胀、疼痛等症状。所以，大多数临床上明确诊断的深静脉血栓，往往病程已超过数天。

挤压小腿肌肉或足背屈伸肌肉可诱发小腿肌肉疼痛(Homan征)，可提示腓肠肌早期血栓形成。这项检查应该是血栓相关部门医生检查房间的必要程序。

一旦怀疑有深静脉血栓形成，尽量在*时间(几小时内)进行下肢深静脉超声波和血液D二聚体检测。

早期诊断的价值在于可以开始早期治疗。治疗越早，效果越好。

血D二聚体的检测意义

血浆D二聚体测定是了解继发纤维蛋白溶解功能的测试。

当急性深静脉血栓形成和肺栓塞时，指数增加。提示：老化静脉血栓形成指数不增加。

在其他情况下，指标也可以上升:溶栓、心肌梗死、脑梗死、重症肝炎、手术、肿瘤、肾病、器官移植排斥、感染、组织坏死等。

所以D2聚体(D-Dimer)指数的上升并不能*诊断静脉血栓形成，而阴性指数则能排除急性静脉血栓形成。

再次特别提醒:一旦怀疑急性静脉血栓形成，*尽快进行血浆D二聚体测量!

超声波检查

超声波已取代静脉造影，成为下肢深静脉血栓*常用的检测方法。