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黑龙江脑外科医院 该如何治疗动脉瘤(2)

2.栓塞:动脉瘤腔内的粥样斑块或血栓形成,以及人工血管内和口缘的血栓形成脱落,可导致远期动脉栓塞和组织缺血。动脉栓塞后应立即进行栓塞手术。

3.感染:术后血管感染是一种非常严重的并发症。它可导致血管吻合口组织愈合不良和裂纹,也可导致吻合口血栓形成,可导致手术失败。因此,*强调严格掌握无菌手术、术前、术后使用抗生素、术后*止血、用抗生素溶液冲洗等措施,防止感染。如果移植的人工血管并发感染,*取出,局部排水,血管旁路移植无感染区域。

4.吻合口动脉瘤:由于局部血肿继发感染,缝合选择不当,缝合技术差;人工血管合成纤维的强消耗变性、腐蚀等原因,可导致吻合口部分或全部断裂。预防措施是在手术过程中*止血,选择适当的缝线和人工血管,在更正常的动脉壁上仔细准确地缝合,以避免吻合口张力。一旦发生,应尽快进行手术。对于非传染性吻合口动脉瘤,切除并更换人工血管;对于传染性吻合口动脉瘤,无感染区域的血管旁路移植。

(4)治疗结果:周围动脉瘤手术效果令人满意,手术死亡率低于1%。肾动脉以下腹主动脉瘤选择性手术效果良好,手术死亡率约为5%。但腹主动脉瘤并发破裂的手术死亡率*20~45%。胸腹主动脉瘤治*果差,手术死亡率约为30%。腹主动脉瘤术后5年生存率为73.3%,10年生存率为30%。

【体征】

1.搏动性肿块:是动脉瘤的典型体征,往往是诊断的可靠依据。肿块可圆形或梭形,表面光滑,张力高,具有膨胀搏动的特点,搏动频率与患者心率一致。

2.噪声:在动脉瘤部位,有时可以闻到不同响度的吹风收缩噪声,这是由肿瘤腔内血液形成涡流引起的。如果动脉瘤有血栓形成,血流减少,噪声往往不明显或听不见。

3.震颤:局部创伤性动脉瘤有时会引起收缩震颤。

4.压痛:动脉瘤压痛一般不明显。但当动脉瘤壁并发夹层血肿时,动脉瘤倾向于破裂或并发感染,压痛明显。

5.压迫近侧动脉征:位于周围血管的动脉瘤,如压迫动脉瘤的近心端动脉后,可出现以下体征:脉搏肿块减少、脉搏、震颤或噪音减少或消失。


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