怎样糖尿病足?

DM患者因神经病变使足部感觉减退甚至丧失知觉，并可出现畸形;另外，由于血管病变，使足部缺血，局部组织丧失活力，因而极易发生严重损伤、溃疡、坏疽及感染，*后需要截肢。脚的这些病变，统称为糖尿病足。简单地说，糖尿病足是因为有神经病变而丧失知觉和足部缺血组织失去活力并合并感染。虽然糖尿病足的病理改变包括神经病变、血管病变、足部溃疡、感染等，但多数学者仍认为外周动脉狭窄及闭塞所致组织缺血是其主要原因和危害，因此对下肢缺血的治疗一直是糖尿病足治疗的重点。

对于糖尿病足血管病变，外科治疗目前主要包括药物治疗、手术治疗和血管腔内治疗三个方面。创面治疗以伤中清创换药、局部应用活血及扩血管药物等方法为主，但创面部位的血压驼得不到有效改善，局部溃疡难以愈合，甚至还会出现感染、溃疡加重甚至坏疽，需要截肢。所以，糖尿病足的治疗除了药物治疗、局部清创、换药处外，*关键的血运是*关键的，改善和提高患肢的血供，提高组织抗感染和愈合能力，促进溃疡和伤口的愈合。

1、药物治疗：对糖尿病足进行药物治疗，首先要治疗糖尿病，同时要控制血糖。患有高血压、高血脂、动脉硬化的糖尿病患者应积极治疗并控制各种相关的危险因素。以扩血管和抗血小板药物为主，对血管病变的药物治疗，抗血小板药物已受到广泛关注。

2、手术治疗：主要是针对大血管受累、下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者。由于糖尿病与动脉硬化关系密切，糖尿病足患者往往会出现髂、股动脉狭窄或闭塞。合并下肢动脉阻塞的糖尿病患者患足的缺血症状更严重，因此重建下肢动脉血流十分重要。对股动脉(tascc、d级)病变的治疗，主要采用静脉旁路术，倒置大隐静脉旁路。人造血管旁路，主要是应用人工血管旁路治疗股动脉旁路，适用于自体静脉状况不佳、有静脉曲张或大隐静脉已被切除者。