1.1.2、血栓性外痔的治疗血栓性外痔由肛缘外小静脉血栓形成。在切开皮肤后可以剥出完整的带包膜的血凝块，有时在其下方还有很多粟粒大的小血栓。国内少数学者称血栓性外痔是皮下血肿，这是误解，因为皮下血肿是一种皮下组织弥漫性淤血。血栓性外痔发病前3～4天，疼痛剧烈，宜手术剥除，切口不加缝合。3～4天后疼痛转轻，可以采用中药煎汤熏洗。

1.1.3、内痔切除加内括约肌切开近期国内有报告，痔切除手术中有38%的病人因同时作了内括约肌切开而减轻了术后疼痛。事实上早在160多年前美国的Kilsy主激昂出这种附加手术并建议在侧方切开更佳。Smyruis等对此与只作痔手术者进行对比，并以积分法加以比较。他规定：术后不疼不需要止痛药者为Ⅰ度，记1分;一般疼痛、需服止痛药者为Ⅱ度，记2分;Ⅲ度疼痛严重，需用麻醉镇痛药者记3分。对比结果如表1。

国内文献指出与Smyrius的统计类似，内括约肌部分切断者术后疼痛程度Ⅰ度者为32.35%，Ⅱ度者为11.77%，Ⅲ度者为0。而对照组的疼痛者依次为48.28%、24.14%和3.45%。表明内括约肌切断在痔切除手术中的价值。我们认为减轻术后疼痛的积极措施在于手术本身。手术时操作轻柔，仔细分离组织，注意不把肛管皮肤结扎在内，各痔块之间没胡纠结，肛管部手术剥露面尽量缩小以及减少止血结扎等措施可以*减轻术后疼痛。切开内括约肌应该事先对括约肌张力做出评估才可以决定是否采用此种辅助手段。

1.2、痔的注射疗法

国内注射疗法多数采用中医枯痔疗法演变而来的枯痔液。如用药浓度高，用量大就即为坏死剂。而浓度低、用量小时则成为硬化剂。痔的注射疗法不同于下肢静脉的注射治疗。前者的作用在于注射液注入痔丛周围引起局部炎症性反应。