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脑电图出现异常就一定是癫痫病吗?

脑电图出现异常就一定是癫痫病吗?脑电图是诊断癫痫的重要手段,一个病人被怀疑为癫痫时一般都需要做脑电图检查。但当病人或者其家属见到脑电图报告上写着“轻度异常”、“中度异常”时,往往就认为可以诊断为癫痫了,其实不然。引起脑电图异常的原因很多,所有影响脑功能的疾病都会引起脑电图的改变。发热、昏迷、中毒、服用某些药物或是饥饿等许多原因都可能造成脑电图异常。那么脑电图异常就一定是癫痫病吗?

脑电图异常的表现很多,如正常节律减少,慢波增多、左右不对、图形杂乱、低电奔放等,都称为异常,这些并不是癫痫的特点。但如有痫样放电则对诊断的意义较大。痫样放电包括棘波,尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高幅失律及突出背景的切律性放电等。

但是,个别人即使有痫样放电也不一定有癫痫发作。有人曾做过调查,在正常人群中有0.3%-3%的人没有癫痫发作,但脑电图有痫样放电。一些与遗传有关的癲痫病儿,在他们的家族成员中往往脑电图有异常者,有时是痫样放电,但从未有过癫痫发作,因此也不能诊断为癫痫。

有些人对病人脑电图的特点不熟悉,有时会把一引起本属正常的现象误认为“异常”,常见的情况是过度换所后出现的高波幅慢波,在成人如出现此图形,并没有属异常,但在小儿则无多大意义。有时小儿在过度换连续出现毎秒3次的高幅慢波,也不算异常,更不据此诊断为癫痫。此外,小儿在嗜睡和睡醒中出现的慢波活动及睡眠出现的顶.尖波脑电图也不算异常表现,不能将其认定是痫样放电。

脑电图异常就一定是癫痫病吗?由上所述知,脑电图异常不一定都是癲痫。同样,脑电图正常出不能除外癲痫,甚至有时医师已观察到典型的癫痫发作,但做脑电图检查时并未发现异常,所以在诊断癫痫时,既需要做脑电图检查,更需要与临床观察密切结合,综合分析,才能做出正确判断。


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