国家三局委《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》（国卫规划发[2020]22号）在总结 各地主要经验成果和广泛征求意见的基础上，从问题导向，聚焦人民群众医疗健康中的“急难愁盼”核心关注，针对 “互联网+医疗健康”服务中的主要共性矛盾，提出了具体的解决建议，为互联网医疗的健康发展指出了方向和新的要求。在疫情复杂多变的防控长期化情况下，“五个一”的政策及医保管理部门的“脱卡支付”和处方流转“医保双定”的相关政策，都是对互联网医疗的扶助加持。互联网医疗面临新的局面和高质量发展机遇。

由于年初的疫情，互联网+医疗逐渐被大众所接受，也在减少接触、减轻线下门诊机构压力等多方面发挥了重要作用。随着国家接连出台重磅政策鼓励互联网医疗的发展，互联网医疗正迎来新的发展机遇。

实体医疗机构建设互联网医院，是由实体医院即公立医疗机构发起，通过自建或企业方为其建设互联网医院平台，直接面向公众开展互联网服务。该类互联网医院的建设、运营、管理等均由实体医院主导，互联网企业仅提供技术支持。智慧医院水平较高的实体医院往往采用这种模式，如圆心科技集团建设的天津肿瘤医院互联网医院，南京鼓楼医院互联网医院等。

互联网医院为用户提供远程在线复诊，预约挂号，健康咨询，慢病管理，处方购药等综合服务。互联网医院有效地减少了患者出门次数和疫情接触机会，对疫情防控起到了积极作用；并且，疫情一年来，互联网医疗在促进百姓健康态度和生活行为方式方面，也起到了良好的促进作用。

圆心医疗秉承以患者为中心、服务患者及医务人员的宗旨，融合医、药、病、患、险、融等强势资源，围绕诊前、诊中、诊后全健康需求周期，普病（常见病）、专病（慢性病）服务并举，有效构建O2O的医患新体验，在互联网医疗服务领域形成了独特的全维全系服务特色。

实体医院的本质需求，总体来说，主要是医疗服务质量不滑坡、服务数量不减少，并已逐步重视院前、院后的延伸医疗服务。

此外，近年来，为改善人民群众就医体验，各地以电子病历为核心的医院信息化建设，创新发展智慧医院、互联网医院，建立完善预约诊疗制度等改善医疗服务工作。新冠肺炎疫情期间，智慧医院和互联网医院建设、预约诊疗等改善医疗服务成果，在应对疫情、满足人民群众就医需求等方面发挥了积极作用。为持续巩固疫情防控成果和改善医疗服务，加快推进线上线下一体化的医疗服务新模式，不断增强人民群众就医获得感，现就进一步建立完善预约诊疗制度，加强智慧医院建设。。

现代医学（西方医学）经历了传统医疗、循证医疗、精准医 疗不同的阶段，下一步会叠加互联网医疗和疾病全周期医疗，因此，互 联网医疗作为一种新的场景，会赋能循证医疗和精准医疗及全周期医疗，必将大大改变和升级传统医疗。

尽管一种新的消费行为需要较长的培养期，但就目前运营状况来看，用户对互联网医疗的接受度是良好的，一方面是因为疫情防控的行为约束，另一方面，国内互联网消费生态的发展培养了一批愿意尝试线上医疗消费的群体。从客户分布来看，以年轻人居多。下一步，我们会重点围绕老年人的消费习惯做出满足老年人的交互界面。

从疫情期间的实践来看，互联网医疗（包括线上预约线下就诊）有效地缓解了“看病难”；另从互联网医疗承担的分级诊疗和疾病医患匹配方面，对“看病难”的缓解也起到了积极作用。

2012-2018年，我国互联网医疗行业市场规模迅速发展，从67亿元增长至491亿元，年均复合增长率达到39.37%，反映出我国医疗市场对互联网医疗的迫切需求。按照这一增幅，2020年行业规模将突破940亿元，行业未来将进入规范化发展的高速增长期。

以美国为例，由于医保制度的不同、医疗基础条件的不同、医疗执业方式的不同、消费习惯的不同、文化的根基不同及获取收益的方式不同等，中美互联网医疗的发展迥异。

相比较而言，美国更侧重“医疗+互联网”，而中国更侧重“互联网+医疗”，至少现阶段如此。

美国的互联网医疗收费方式多样，如向药企收费（Epocrates）、向医生收费(Zocdoc)、向医院收费(Vocera)、向保险公司收费(Welldoc)、向患者收费(Zeo)等；而我国目前的互联网医院收费方式较为单调，普遍是患者付费，个别也有商保付费。

互联网医院从线上轻诊疗（问诊+处方）走向院前（诊前）、院后（诊后），尤其是慢病长病的全周期疾病管理服务，平台的建设必不可少，尤其是中后台。患者的基础健康数据、疾病的基本数据进行标签化，才能实现对患者个性化健康需求的服务。

《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件地通知》（国卫医发〔2018〕25号）对安全提出了明确的要求，各省级监管平台也规定了具体的安全监管办法。互联网医院必须符合三级等保要求，患者个人信息、电子病例、语音视频文件、处方文件、医务人员执业认证、CA认证等都必须上传省级监管平台。

互联网医院严格遵照国家相关规定，并与患者签订保密约定，与线下实体医院保密约定，严格保证隐私与安全。

从实践看，线下门诊场景，医生诊疗一个患者平均5分钟；互联网医院线上场景，平均15分钟。从时长看，线下优于线上；但从服务态度、服务满意度及患者体验看，线上优于线下。

从医疗消费需求看，线上与线下是相互补充的。

圆心科技集团旗下圆心医疗科技目前已为中南大学湘雅医院，南京鼓楼医院，天津市肿瘤医院，北京朝阳医院等300多家医院提供互联网医疗服务平台，为南京、哈尔滨等多个城市搭建智慧城市平台。

互联网医院普遍具有问诊、咨询功能，适合轻症患者；互联网医院普遍具有药物处置及处方流转，适合慢病长病患者续方；互联网医院具有家庭签约功能，适合慢病管理；互联网医院具有远程会诊功能，适合院际医疗协同。使用客户包括患者、医生（医务人员）、医疗机构等等。

国内已经有部分地区实现了医保脱卡支付，可以在互联网医院实现医保支付。

国家医保局2020年12月30日出台了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（即“医保双定”2021年2月1日实施），为医保支付提供了具体细节要求和保障。

随着“互联网+”医保支付的积极推进，“互联网+”医疗开启医疗、医药、医保三医联动下的3.0时代。在此背景下，进入黄金发展期的“互联网+”医疗也迎来了互联网巨头的加速布局。

11月2日，国家医疗保障局官方网站公开《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（以下简称《意见》）指出，支持符合规定的“互联网+”医疗服务发展，对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策。

《意见》明确，根据地方医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容确定支付范围。例如，各地可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的范围。同时，结合门诊费用直接结算试点，按照相关规定的异地就医结算流程和待遇政策，探索“互联网+”医疗服务异地就医直接结算。

根据国家卫健委、中医药管理局《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件地通知》（国卫医发〔2018〕25号）、国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知（国卫办医函〔2019〕80号）、国家七部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）、《上海市养老服务条例》等相关文件，互联网医院可以提供常见病、慢性病的复诊服务，家庭签约服务，远程医疗服务，网约护理服务，养老康复服务，线上转线下约诊、约检、约住院、约转诊等服务。

各级医疗机构均可开展互联网医疗服务。

医生在线上给予患者药物处置，从医生处置界面选择治疗药物、用法、用量、给药途径及总量，系统自动生成处方，自动生成医生CA，医生确认后，电子处方转药师审方，审方通过后，正式生成电子处方，根据患者的选择，电子处方转至零售药店，患者自取或送药上门。

处方是可以流转的，互联网医院与零售药店签订合作协议，可以充分保障患者的权益。“医保双定”政策，保障了医保支付。

电子处方正式生成后，患者即收到“取药码”，患者可以选择“到店取药”或“快递到家”。若患者选择到店取药，则系统会根据患者的住所或需求匹配线下零售药店，患者自行到门店取药，门店与患者确认取药码后，打印处方，调剂调配药品；若患者选择快递到家，则由药品零售企业根据处方信息及患者信息选择具有药品配送资质的物流公司快递上门，确认取药码签收。