皮肤缺损怎么办?血管神经断了怎么办?游离右侧骨前外侧皮瓣逆行转移修复右小腿皮肤。2018年,4月15日下午,一名身患重病的流浪汉在佛山三水路边被市民发现,报警送到当地医院抢救。当地医院请求省内多家三甲医院会诊,均建议行截肢手术。幸运的是,顺德和平骨科医院在收到求援后义无反顾地伸出了橄榄枝,决定以技术所长全力保肢救命。
“患者刚入院时身体状况极差,意识模糊、蓬头垢面。后了解到患者一年多前因车祸致胫骨骨折在老家医院做过手术,但没有得到好的后期治疗,伤口感染创面不愈,小腿逐步形成了长达三十几厘米、宽几厘米的皮肤缺损创面;刚入院时可见右小腿部严重感染溃烂、布满蛆虫,胫骨及其上的钢板螺钉外露且有部分骨质缺损,小腿其余部分呈黑色,质地坚硬,脚趾冰凉,按以往经验这条腿基本保不住了,而且身体衰弱、肝肾功能不全。”回忆当时情形,拥有将近20年临床经验的主诊医生——显微外科*、该院副院长雷彦文吃惊不已。
医院立即组织足踝外科、创面治疗中心、骨科、内科、麻醉科等多学科*成立了“抢救治疗小组”,会诊后,制定了详细的手术方案,先后对陈廷平进行了四次手术治疗。
雷彦文副院长带领足踝外科程忠勇*等组成的医疗小组团队亲自主刀,急诊为患者进行*次创面处理。单清理创面的蛆虫及坏死组织就用了2个多小时。
经过一星期的内科调理,陈廷平身体有所恢复,遂进行了第二次“右小腿清创扩创、VSD负压引流术手术”,*清除引流区渗出物和坏死组织。
经过前两次的清创,创面感染得到有效控制,5月初,雷彦文和程忠勇带领团队为患者进行了难度*大的第三次手术“右侧股前外侧皮瓣逆行转移修复右小腿缺损”。