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皮肤缺损怎么办?血管神经断了怎么办?(2)

由于患者受区面积大,局部组织质地差,血管条件也不好,没有可吻合的高质量血管,要想保全肢,只能“铤而走险”。

经过讨论,*团队术前准备了两种手术方案,一种是游离移植,采用对侧血管桥接。即把左腿的血管蒂桥接在右腿,将俩腿并在一起,等移植皮瓣*成活后,再将它们分开。但此方法不利于手术护理,移植的血管稍有不慎便会发生痉挛而至血管危象,甚至断裂;另一种是同侧股前外侧皮瓣逆行转移修复(术中根据病情待定)。由于患者创面缺损面大、胫骨外露,需要大面积的游离皮瓣覆盖关键部位。

术中根据创面情况,设计了以右大腿股前外侧穿支皮瓣远端血管为蒂部的逆行皮瓣,皮瓣旋转180度覆盖胫骨外露处,剩余创面采用游离皮瓣移植覆盖;手术历经3个多小时,转移后的皮瓣血运良好,手术成功!

参与主刀手术的收治科室*程忠勇介绍,股前外侧皮瓣内血管较恒定,血管蒂较长,不牺牲主血管,而且供区隐蔽,功能影响小,皮瓣可切取的面积较大。

“这是一项高风险的手术,由于患者病情特殊,送院时全身情况差,我院充分发挥显微外科技术,经过全院数月的努力,不仅右腿保住了,而且恢复较好,超出了我们的预期,现患者无需支具可行走。”显微外科*雷彦文说。


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