四、肩锁关节疼痛如何治疗？

有很多方法来治疗来自肩锁关节炎症或者骨溶解的疼痛。首先要采用保守治疗，包括休息、规避能够造成关节疼痛的活动，服用消炎镇痛药，采用局部的冷热处理，以及包括超声在内的正规理疗措施。如果保守治疗不能有效缓解疼痛，在肩锁关节内注射激素和麻醉药会很有帮助。局部注射一般有两个目的：首先，局部注射能够减轻炎症，许多患者因此得到疼痛的明显缓解；其次，如果注射后疼痛缓解了，则能够证实肩锁关节是疼痛的产生部位。

如果尽管采用了保守治疗，仍然有疼痛，并且影响到了患者的生活质量，就需要手术治疗。手术包括去除锁骨外侧端和肩峰内侧缘的一小部分，并去除软骨盘，这样创造一个空间，使肩锁关节的关节面没有刺激性接触。手术可以在关节镜下完成，也可以通过切开手术进行，两者效果相同。

五、如何治疗肩锁关节分离？

有关肩锁关节分离的治疗始终有争议。大多数肩锁关节分离可以采用保守治疗。Ⅰ型和Ⅱ型损伤适合采用保守治疗。Ⅲ型损伤的患者，如果患者能够接受锁骨端的突、疼痛不严重且功能不大受影响的话，也可以采用保守治疗。有些医生会建议患者马上手术，用螺钉或者缝线来稳定肩锁关节；但是对于该处理方式，在文献上缺乏临床经验总结支持。

较为严重的肩锁关节分离，如Ⅳ型、Ⅴ型损伤，保守治疗产生疼痛和功能障碍的几率非常大，合理的选择是立即手术。

如果肩锁关节分离是陈旧性的（数月之久），一般需要进行肩胛骨和锁骨之间的韧带重建。手术可采用肩关节局部的韧带，也可以采用异体韧带，联合缝线应用。该手术可以在关节镜辅助下完成，也可以作为*切开的手术完成。