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胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的一种恶性肿瘤,它可表现为局限的原发性病变,但也常是全身性疾病的一个局部表现。病发病率不断增加,国内胃恶性淋巴瘤约占胃肉瘤的70~80%,男性患者稍多见,平均年龄为42.3岁,低于胃癌。
胃恶性淋巴瘤的形态特征
其肉眼所见与胃癌不易区别。Friedma把原发性胃淋巴瘤的大体形态分为下列几种:
a、混合型:在一个病例标本中,同时有以上2~3种类型的病变形式存在。
b、溃疡型:*为常见,此型有时与溃疡型胃癌难以区别,淋巴瘤可以呈多发溃疡,但胃癌通常为单个溃疡。淋巴瘤所致的溃疡较表浅,直径数厘米至十余厘米不等。溃疡底部不平,可有灰黄色坏死物覆盖,边缘凸起且较硬,周围皱襞增厚变粗,呈放射状。
c、浸润型:与胃硬癌相似。胃壁表现胃局限性或弥漫性的浸润肥厚,皱襞变粗隆起,胃小区增大呈颗粒状。黏膜和黏膜下层*增厚,成为灰白色,肌层常被浸润分离,甚至破坏,浆膜下层亦常被累及。
d、结节型:胃黏膜内有多数散在的小结节,直径半厘米至数厘米。其黏膜面通常有浅表或较深的溃疡产生。结节间的胃黏膜皱襞常增厚,结节位于黏膜和黏膜下层,常扩展至浆膜面,呈灰白色,境界不清、变粗,甚至可形成巨大皱襞。
e、息肉型:较少见。在胃黏膜下形成局限性肿块,向胃腔内突起呈息肉状或蕈状。有的则呈扁盘状,病变质地较软.其黏膜常有溃疡形成。
组织学特征
a、未分化型:没有按组织细胞或淋巴细胞系统明显分化的原始网织细胞的肿瘤增生。
b、高分化淋巴细胞型:成熟的淋巴细胞增生,通常不具有恶性细胞的组织学特征。