痛风的临床表现是什么?

高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，但痛风具有明显的异质性。除高尿酸血症外，还可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸尿结石。高尿酸血症患者只有在有上述临床表现时才被称为痛风。临床上可分为两类：原发性和继发性。前者多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病有关，后者则由一些全身性疾病或药物引起。

痛风的临床表现是什么?

(1)无症状期

只有波动性或持续性高尿酸血症。尿酸升高的症状可以持续数年至数十年。有些人可能一辈子都不会出现症状。然而，痛风的患病率随着年龄的增长而增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

(2)急性关节炎

它通常具有以下特点：

①通常发生在午夜或清晨，伴有严重的关节疼痛，如撕裂、刀伤或咬伤，这是无法忍受的;受影响关节在数小时内出现红肿、发热、疼痛和功能障碍;

②单侧跖趾关节比较常见，其余为脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节和肘关节;

③发作是自限性的，几天或两周后缓解，局部皮肤剥落和关节瘙痒;

④可能伴有高尿酸血症，但有些患者在急性发作期间血尿酸水平正常;

⑤关节液或皮下痛风抽吸物中发现的双折射针状尿酸盐晶体是诊断疾病的基础;

⑥秋水仙碱能迅速缓解关节症状;

⑦可能有发烧等。

常见的诱发因素包括感冒、疲劳、饮用高蛋白和高嘌呤饮食、创伤、感染等。

(3)痛风及慢性关节炎期

痛风石是痛风的特征性临床表现。它通常位于耳廓，也位于经常发作的关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌囊等处。不同大小的黄白色赘生物，外观略隆起，表面较薄，塌陷后排出白色粉末或糊状物，长时间不会愈合，但继发感染较少。关节内沉积的大量痛风石可导致关节骨破坏、关节周围组织纤维化、继发性退行性改变等。临床表现为持续的关节肿胀和疼痛、压痛、畸形和关节功能障碍。