别嘌醇药物治疗痛风好不好?

别嘌醇由于其性价比高(降尿酸效果好，价格相对低廉)而深受国际痛风临床工作者和病人的喜爱和欢迎，成为降尿酸药物中的一线用药。但是在实际使用过程中，病人在服用别嘌醇的时候需要特别注意以下几点，以防止因为不恰当的用药而导致痛风或者不良的药物反应。

1.在痛风急性发作期间不能用别嘌醇来治疗。

因别嘌醇降尿酸作用明显，在急性痛风发作期应用此药，可使血尿酸值发生较大波动，使已形成尿酸盐结晶的尿酸被释放出来补充血液中的尿酸，从而延长急性发作期，或者诱发新的发作。

因此，医生一般都建议病人在痛风急性期症状完全消失后再服用别嘌醇来治疗尿酸(通常在发作2周后)。假如已经进行降尿酸治疗期间痛风急性发作，要避免血尿酸值发生较大变化，可以继续使用降尿酸药物治疗，但是也要在急性发作期加用药，以缓解痛风发作带来的疼痛。

2.低剂量开始、逐步增加、肾功能不全(CKD5期)禁用。

次使用别嘌醇时，建议患者朋友先从小剂量开始，逐步给药，以免出现不良反应。一般情况下，成人最初服用50mg/片，每日1-2次，每星期递增50-100mg，直至一天200-300mg，要分两到三次服用，禁止一次服用。另外，病人朋友在使用别嘌醇时，也要记住，一天内较大用量不要超过600mg，而且要每2周测一次血尿酸浓度。对有肾功能不全者应减量治疗，推荐该人群每日50-100mg，如Ccr(肌酐清除率)。

3.别嘌醇与HLA-B*5801等位基因容易引起超敏反应，在使用前应做基因检测。

在检测HLA-B*5801基因检测时，别嘌醇易发生超敏反应，而剥脱性皮炎则更多见，致人死亡，病人在使用前，应对其进行相关检测。千万不能盲目服用，因为亚裔人群中HLA-B*5801基因检测为阳性者，一旦乱用药极有可能危及生命。因此，人们在使用别嘌醇之前应该先做检测，阳性者不要服用。

4.急性痛风发作的最初6个月应给予小剂量抗炎药物。

在用别嘌醇降尿酸治疗的最初几个月，痛风急性发作的几率更高，而且发生的次数也更多。预防的方法是口服NSAIDs药物或者秋水仙素。