尿酸降得越低越好吗?

高血酸血症与高血压、高血糖、高血脂一起称为“四高”。患上痛风的几率太高。痛风是一种常见的疾病，一般情况下，血尿酸高并不能表现为痛风，而高尿酸血症患者中仅有10%会出现痛风。

高尿酸血症的诊断标准：在正常嘌呤饮食状态下，非每日两次空腹血尿酸男性值>420umol/l，女性>360umol/l即可诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症患病率为1.8亿。高尿酸血症对患者的危害并不清楚。除了导致痛风外，高尿酸也会导致血管内皮损伤，增加糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病的发生风险，从而导致肾结石、慢性肾炎的发生。

患有高尿酸血症的病人要做关节超声、双能CT、X线检查，如果发现有尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀是亚临床痛风。亚临床痛风最早发现，治疗方法为：当血尿酸浓度大于480umol/L时，用药治疗，连续使用秋水仙素3-6个月，同时对尿液进行碱化处理3-6个月，血尿酸水平控制在<360umol/L。

当血尿酸水平大于540μmol/L时，就不会有慢性疾病(合并症)单纯高尿酸血症，此时应该进行降尿酸治疗，这样就可以让血尿酸控制在<420μmol/L。

对合并有并发症的患者，例如：高血压，脂代谢异常，糖尿病，肥胖，中风，冠心病，心功能不全，当血尿酸水平大于480μmol/L的时候，肾脏功能受损(≥CKD2期))要进行降尿酸治疗，治疗的时间较好不要超过360μmol/L。

应用别嘌醇降尿酸药是优选的降尿酸药物，而非布司他或苯溴马隆是降尿酸的优选药物。如肾功能受损，建议优选非布司他;若有高血压，则优选氯沙坦和(或)钙通道阻滞剂，不建议单独应用于降血压治疗。

从指南中可以看到，即使没有痛风发作，单纯尿酸上升到一定程度，也需要积极进行降尿酸治疗。另外，还要注意：1.不要喝酒，不要喝含糖饮料，不要吃含嘌呤物质的食物;2.多喝水，每天要喝2000ml以上的水，尿量要在1500ml以上。3.多锻炼，控制体重，保持有规律的作息。

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谈到痛风，经历过的朋友们印象深刻，诱发痛风发作的原因很多，但归根到底是尿酸盐引起的。尿酸盐结晶，对痛风病人不陌生，今天我们来介绍一下这一点的关键。

痛风发生的关键是尿酸盐结晶。

人体内尿酸过高引起的痛风发作，会使尿酸盐结晶在关节部位沉积，引起炎症反应。从液相到成核的初期，尿酸盐结晶通常是围绕着固体颗粒产生的，小的软骨碎片(关节创伤)或者滑膜碎屑都会变成这种“种子”。在临床中，也将是否存在尿酸盐结晶作为痛风的关键。它还指出，引起疼痛的不是尿酸高那么简单，而是尿酸结晶对关节的侵蚀。

1.尿酸结晶沉积关节→痛风→软组织.软骨.骨骼损伤→至畸形.强壮.残疾。

2.尿酸结晶沉积肾脏：尿酸性肾结石→慢性肾炎→肾衰竭→尿毒症→影响男性功能。

3.尿酸结晶沉积胰腺→损伤胰腺β细胞→加重糖代谢紊乱→糖尿病。

4.尿酸在血管中高浓度→一旦结晶形成后，就会损伤血管壁→加速动脉硬化→高血压→冠心病加重。

当尿酸结晶消失后，痛风发作的几率才会减少。这种情况可分为两种情况：

一种是：尿酸盐结晶是溶解干净的，能保证降尿酸治疗效果。另外还会引起新结晶溶解，尿酸就会再次升高，出现尿酸忽高忽低的现象，从而对关节产生刺激。

另一种是，溶解尿酸结晶能有效地阻止其转变为痛风石。当这些结晶不断积累，形成块状，逐渐纤维化和钙化，成为坚硬的痛风石，此时再溶解和治疗就更加困难。

只有结晶先彻底溶解，才能保证尿酸值恒常稳定，减少痛风复发。