类风湿关节炎关节超声检查的必要性分析

由于不少类风湿关节炎患者在来风湿科前都去过多个科室就诊，也进行过不少相关检查，像类风湿因子、血沉、C反应蛋白这些普及度较高的检查，即使非风湿专业的医生也都有所了解，可以为患者开出，同时也会让患者拍关节X光片。但风湿科医生还会让患者再去做关节超声检查，此举有时会令患者不解，都是检查关节，X光不可以吗？

1.关节超声检查有助于类风湿关节炎的早期诊断滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变，不少患者在疾病早期，关节肿痛并不明显时，滑膜炎就已经存在，可称为“隐匿性滑膜炎”。这种滑膜病变肉眼难以发觉，*借助影像检查技术进行判别，关节超声就是常用的检查手段。还有些患者在病情初期腱鞘炎、滑囊炎表现较明显，滑膜炎较轻，若不通过关节超声进行排查，容易仅被诊断为损伤性腱鞘炎、滑囊炎，而忽略了类风湿关节炎导致病变的可能。此外，有的患者虽然存在关节疼痛症状，但类风湿因子检查阴性，若通过关节超声检查发现多关节存在滑膜炎，再结合血沉、C反应蛋白等指标可以诊断为血清阴性类风湿关节炎。关节X光检查仅能展现关节骨质病变情况，而不能显示滑膜炎症病变，因而使用范围较为局限。

2.关节超声检查有助于发现早期骨侵蚀虽然X光片可以充分展示关节骨质病变情况，但多限于病情后期患者已经出现明显关节强直畸形变时，对类风湿关节炎患者早期骨侵蚀提示意义不大。其实类风湿关节炎所导致的骨侵蚀在病情早期就已经出现，如能及早发现对准确判断病情程度有重要意义，也有助于协助个体化治疗方案的制定。关节超声虽对关节骨质病变整体呈像不佳，但却可以发现早期骨侵蚀病变。成都医大风湿病医院