成都风湿医院治疗痛风效果好么

痛风急性发作能不能同时服用止痛药和降尿酸药物治疗?高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，是痛风的早期阶段。痛风是由单钠尿酸盐沉积引起的晶体性关节炎，可诱发局部炎症反应和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱引起的HUA直接相关。痛风和高尿酸血症分为无症状高尿酸血症、痛风急性发作、痛风间歇、慢性痛风关节炎、痛风肾病。

目前，治疗高尿酸血症和痛风的药物主要是抑制尿酸生成药物(如别嘌呤醇、非布司他等)、促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆等)、痛风急性发作药物(非甾体抗炎药物、秋水仙碱、糖皮质激素)、尿酸氧化酶(拉布立酶、普瑞凯希、培戈洛酶)、碱化尿药物(碳酸氢钠、柠檬酸盐制剂)等。

秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素可用于急性痛风发作期，快速控制急性炎症反应，缓解关节症状和体征，防止进一步发作和关节损伤;在痛风间歇期，使用降尿酸药物治疗可使血尿酸保持在正常范围内，防止急性止痛风结石的形成，防止慢性痛风关节炎的进展;痛风慢性期可选择降尿酸药物(包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄的药物)，碱化尿药物，需要长期治疗;痛风肾病可选择降尿酸药物、碱化尿药物，建议多喝水。

从痛风急性发作期来看：

痛风急性发作期为控制关节炎症，尽快使用非甾体抗炎药物、糖皮质激素等抗炎药物，但现阶段不宜使用降尿酸药物，除非一直服用降尿酸药物。

由于降尿酸药物在急性期不仅没有抗炎镇痛作用，而且会减少组织中的尿酸结晶，快速降低血尿酸，促进关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶，加重炎症反应，导致痛风性关节炎急性发作。建议在痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗。急性发作期间可继续使用急性发作期间继续使用对于服用降尿酸药物的痛风急性发作者，不建议停止服用降尿酸药物。

从降尿酸治疗初期来看：

痛风患者开始服用降尿酸药物后，由于血尿酸水平的波动，关节内外痛风石或尿酸盐结晶溶解，可能导致痛风性关节炎反复发作。

在降尿酸治疗的早期阶段(3-6个月)，血尿酸水平可显著降低。大约12-61%的人可能会反复痛风发作。继续治疗8-12个月后，痛风发作的频率可显著降低。小剂量非甾体抗炎药或糖皮质激素是预防痛风反复发作的早期药物，用于降低尿酸治疗(长期使用3-6个月)。

在痛风降尿酸治疗初期，对于秋水仙碱不耐受者，建议小剂量非甾体抗炎药用于预防痛风发作的二线药物。在降尿酸治疗过程中，小剂量非甾体抗炎药可显著降低痛风发作频率;对于那些对秋水仙碱和非甾体抗炎药物不耐受或有禁忌症的人，如慢性肾功能不全，建议小剂量糖皮质激素(强松≤10mg/d)用于预防痛风发作。小剂量糖皮质激素可显著降低痛风发作频率。其疗效与非甾体抗炎药相当，但略低于秋水仙碱。此外，建议从小剂量开始降低尿酸药物，并缓慢增加剂量，以避免或降低治疗初期痛风急性发作的风险。

痛风急性发作能不能同时服用止痛药和降尿酸药物治疗?从上面可以看出，止痛药(主要是非甾体抗炎药和糖皮质激素)可以与降尿酸药物一起食用。

成都治疗痛风哪家医院好?

间歇性早期是治疗痛风的好时机。在此期间，如果患者能采取有效措施降低血尿酸水平，可以减少痛风急性发作的频率和单次时间，防止进一步病变，预防其他并发症。

非布司他、别嘌呤醇和苯溴马隆是三种常用的降尿酸药物。虽然它们都有降低血尿酸水平的作用，但它们在作用机制、适用范围、功效强度、代谢方式和安全性等方面存在一定差异。

因此，降低尿酸药物有两种作用机制。一是通过抑制尿酸合成，直接降低尿酸含量，从而降低血尿酸水平。二是促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

非布司他和别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化镁的活性，其作用机制属于前者。苯溴马隆能抑制肾小管对尿酸的二次吸收，促进尿酸排泄，其作用机制属于后者。

非布司他适用于痛风症状高尿酸血症患者的长期治疗，无症状高尿酸血症患者不宜使用。别嘌呤醇可用于治疗各种类型的高尿酸血症或痛风，特别是反复发作或肾功能障碍患者。苯溴马隆主要用于治疗原发性高尿酸血症、痛风间歇期和痛风石。

研究表明，40毫克非布司他降低尿酸的效率高于300毫克别嘌呤醇。正常肾功能患者使用苯溴马隆降低尿酸的效率超过90%，但对肾功能障碍患者可能没有特别明显的疗效。

非布司他、别嘌呤醇和苯溴马隆进入人体后，在肝脏中代谢。活性改变后，非布司他和别嘌呤醇通过肾脏排出，而苯溴马隆通过胆道排出。在安全方面，这三种药物都会在一定程度上增加肝脏的负担，并可能导致相关的不良反应。

此外，非布司他会增加患者心脑血管疾病的风险，并可能引起恶心、皮疹和关节疼痛等不良反应。别嘌呤醇会引起腹泻、腹痛和白细胞减少，但也会引起严重的过敏反应和致命威胁。苯溴马隆可能会导致腹痛、胃不适或皮肤过敏等不良反应。

在选择三种药物时，也要注意它们的禁忌症。儿童、怀孕或哺乳期妇女和有心脑血管疾病史的人在选择非布司他时需要特别小心。使用硫嘌呤或硫锉嘌呤治疗的人禁止使用非布司他。