骨折并发症很多,不再赘述,其间较严峻的并发症要特别加以防备。
(1)休克:前期并发症,多见于严峻骨折,如大腿骨折、骨盆骨折,或发生于多发性损害。防备办法,亲近观察患者变化,留意生命体征,尽早发现及时处理,骨折固定、扩容、镇静止痛等。
(2)血管神经损害:易发生于颅骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等,应仔细检查,尽早发现,恰当处理。
(3)脂肪栓塞: 是骨折的前期严峻并发症,骨折出骨髓腔压力过大,骨髓损坏后的脂肪颗粒进入决裂的血管,引起肺、脑栓塞。及时发现,敏捷处理。当患者发生肺水肿、肺出血、 肺不张、低氧血症时,表现为呼吸困难、发绀,X线胸片显示肺实变。保持呼吸通畅、给氧或应用呼吸机、高坐体位、维持体液平衡、糖皮质激素及抗凝血制剂等。
(4)骨筋膜室综合征: 由外固定过紧或内出血较多,导致骨筋膜室内压力过大。引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死,多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、继续剧烈疼 痛,肢体远端脉息削弱或消失、麻木、指或趾屈曲,全身可有中毒表现,如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。需求紧急处理,去除过紧的外固定,内部血肿切开减 压,忌讳患肢抬高,以免加剧缺血。
(5)内脏损害:颅骨骨折引起脑损害,肋骨骨折带来肺、肝或脾损害,骨盆骨折引起尿道、直肠损害等。具体的损害史,仔细的检查,留意认识、呼吸、腹痛、尿血、便血等,不应漏诊。一旦发现异常,积极处理。
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