白癜风发病率约为1%~4%,无性别差异,可发生在体表的任何部位,与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌紊乱、黑素细胞自身破坏和生化异常密切相关。
治疗白癜风主要有以下几种方法:
光疗 PUVA口服8甲氧基补骨脂素(8)-MOP)等光敏剂1~照射UVA2小时后。Abdel-Naser等报道PUVA治疗4个月后,患者表皮中黑素细胞的数量是治疗前的3倍。这可能与增加黑素细胞密度和酪氨酸酶活性、增加黑素合成和转移有关。如果与外用钙泊三醇或表皮移植联合疗效高、安全,PUVA疗程将缩短。皮损面积小,也可单独外用0.1%或0.01%8MOP制剂,外涂30min后照射UVA。
窄波UVB1999年Njoo等51例泛发性白癜风儿童每周治疗2次窄波带UVB(311nm),结果为53%的患儿有75%上述色素再生,80%儿童病情得到控制,说明窄波UVB治疗儿童白癜风疗效显著,安全性好。这可能与多种细胞活性因素刺激黑素细胞增殖、产生黑素并在UVB照射后移动到色素脱失部位有关。窄波段UVB不需要口服药物治疗白癜风。
目前皮肤科使用的单频准分子激光是Xecl准分子激光。Spence等观察了18例患者的29处皮损,每周治疗3次,共12次,并将自己未治疗的皮损进行比较。12例患者至少接受6次治疗,57例%皮肤损伤有部分色素恢复;6例患者接受12次治疗,82例%皮肤损伤有部分色素恢复。未经治疗的皮损仍为色素脱失斑。
移植治疗 1992年,Gauthier等自体表皮细胞悬液移植在负压水泡中注入一定量的角质形成细胞和黑素细胞,成功治疗白癜风。移植3-4周后,局部出现点状色素沉着,逐渐融合向外扩张,2~3月可形成0.5~1倍于水泡面积的色素斑,1倍于水泡面积的色素斑~2次移植色素恢复可达90次%以上。
自体表皮移植法采用负压吸引的原理,将多孔吸盘放置在白癜风患者的皮肤损伤和皮肤供应区域,同时使用30个~60kpa的负压吸引水泡,然后将自体皮肤区域的水泡表皮平整地移植到表皮裸露的表面,2周后移植表皮存活,即有明显的色素生成,3~6月份色素扩张最大化。该法不需要住院,疗效肯定,见效快。对鼻额、口周、关节等不平部位,可采用磨削术,磨去白斑处的表皮。该方法是治疗静止期局限性或节段性白癜风疗效理想的常用方法,治愈率可达95%以上;术后采用PUVA法可提高疗效。