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腹主动脉瘤有哪些症状(2)

2、泌尿系受压迫症状:由于腹主动脉瘤压迫或炎症性腹主动脉瘤侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻,肾盂积液,并且泌尿系结石的发病率也随之增高,可出现腰部的胀痛,甚至向腹股沟区放散的剧烈腹痛,并且可伴有血尿,由于解剖学的关系,左侧的输尿管最易受累。

3、胆管压迫症状:临床上比较少见,患者多表现为肝区的不适和厌油腻食,严重者可出现周身皮肤和巩膜的黄染,小便赤红,大便为陶土色,生物化学检查呈梗阻性黄疸的改变。

三、栓塞症状

腹主动脉瘤的血栓,一旦发生脱落便成为栓子,栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状,如栓塞部位为肠系膜血管,表现为肠缺血,严重者可引起肠坏死,患者出现剧烈的腹痛和血便,继而表现为低血压和休克,以及全腹的腹膜刺激症状,栓塞至肾动脉,则可引起肾脏相应部位的梗塞,患者表现为剧烈的腰痛和血尿,栓塞至下肢主要动脉时,则出现相应肢体的疼痛,脉搏减弱以至消失,肢体瘫痪,颜色苍白,以及感觉异常等。

四、腹部搏动性包块

这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征,多数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感,约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔,这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出,肿块多位于左侧腹部,具有持续性和向着多方向的搏动和膨胀感,肿块上界与肋弓之间能容纳二横指者常提示病变在肾动脉以下,如无间隙,则提示动脉瘤多位于肾动脉以上,同时腹部触诊也是诊断腹主动脉瘤最简单而有效的方法,其准确率在30%~90%之间,虽然触知腹部搏动性肿块可确诊腹主动脉瘤,但瘤体的大小和范围还尚需其他辅助检查来确定,肿块表面可以压痛,可听到收缩期杂音和(或)扪及震颤,部分肥胖,腹水以及查体不合作的病人,可导致腹主动脉瘤触诊的失败,当然,临床上尚需与胰腺肿物,其他后腹壁的囊性病变或主动脉迂曲症相鉴别。