一、疼痛
疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛，其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛，胀痛，刺痛或刀割样疼痛，一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致，巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛，值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现，腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似，很难区别，疼痛均为持续性，为剧烈的刀割样疼痛，并且不因为体位变动而缓解，只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克，正因疼痛的表现如此重要，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号，疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的，并且与手术的死亡率有关，一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4。9％，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高达26。5％，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。
由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化，少数情况下，一个控制性（血肿阻塞破裂口等）腹主动脉瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必须很好区别，以防误诊。
二、压迫症状
随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。
1、肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官，由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状，可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心，呕吐，排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状，多半误诊为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。