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过敏性血管炎和肉芽肿病有哪些症状(2)

3、肺部浸润:肺部的浸润性病变一般出现在疾病的第二阶段,可同时伴有哮喘和嗜酸性粒细胞增多,与嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现很相似,肺内浸润在放射学上的表现是多样性的,常较为短暂,可迅速消失,呈斑片状,边缘不整齐,弥漫性分布,无肺叶或肺段分布特点等,有时也可见有肺间质的浸润和双侧弥漫性结节性浸润,但很少形成空洞,有25%~50%的患者有胸膜的浸润,表现为胸腔积液和胸膜摩擦音,但一般出现较晚,有时也可见有肺门淋巴结肿大。

三、皮肤的表现

约2/3的患者有皮肤的损害,这也反映了变应性肉芽肿以小血管受累为主的特征,主要表现为各种皮疹,例如类似于多形红斑的红斑丘疹性皮疹,出血性皮疹(瘀点或瘀斑),有一半左右的患者可出现皮肤的紫癜,皮疹多见于四肢,尤其是肘部伸侧,其次是指(趾)处,30%的患者可出现皮下结节,好发于头皮及四肢末端,它与其他疾病中出现的结节有所不同,组织病理学改变有特异性,常表现为Churg-Strauss综合征典型病例改变,皮肤的网状青斑也多见。

四、神经系统表现

Churg-Strauss综合征的神经系统表现以外周神经受累为主,常表现为多发性单神经炎,发生率为63%~75%,运动和感觉异常的症状为非对称性的,主要见于下肢,特别是坐骨神经和它的腓侧和胫侧分支受累最常见,桡神经,尺神经和正中神经一般较少累及,多发性单神经炎不经治疗也可逐渐恢复,经治疗后可完全恢复而不留后遗症,在疾病晚期出现的外周神经受累,感觉异常比运动障碍更常见,本病较少累及中枢神经系统,最常见的脑神经病变是缺血性视神经炎。

五、心脏表现

变应性肉芽肿常有心脏的受累,也是引起死亡的主要原因之一,可表现为充血性心力衰竭,严重的心功能不足等,Lanham等报道有50%的患者可有心电图的异常,25%的患者可发展出现充血性心力衰竭,病理学主要表现为肉芽肿形成和冠状动脉血管炎。