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艾滋病神经系统损害有哪些症状(3)

3、新隐球菌脑膜炎:该菌经肺进入全身,最后到达脑部,临床表现为进行性头痛加重及意识障碍,伴发热和癫痫大发作,颈强直不常见,脑脊液细胞常不增高,CT所见为非特异性,轻至中度脑室扩张,无脑膜增强,有时可见脑萎缩,肉芽肿或脓肿的影像,诊断依靠脑脊液墨汁染色找到病原菌,如不治疗可在数周内死亡,如能早期诊断,可用两性霉素B和5-氟胞嘧啶联合治疗。

4、细菌感染:以分枝杆菌感染较多见,现已认识到,结核病是血清HIV-1阳性病人最常见的机会性感染,在合并感染HIV和结核的病人,其临床表现异常,结核进展加快,但肺结核常无痰,由于反应能力减弱,HIV病人对结核菌素试验无反应者明显增加,其肺外结核类型与一般结核病人不同,以淋巴结肿大及粟粒性结核最常见。

三、继发于AIDS的中枢神经系统肿瘤

1、原发性中枢神经系统淋巴瘤:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤极为少见,正常人群发病率估计为0.0001%,而AIDS病人却高达2%,美国原发性中枢神经系统淋巴瘤每年约有225例,因此,该病将成为AIDS病人的主要疾病,瘤细胞浸润脑实质血管周围间隙或软脑膜,临床表现多为亚急性起病,有精神状态改变,头痛,意识模糊,视觉障碍,局灶性神经功能障碍等,脑膜转移者可有脑神经损害以多发性神经根损害等,CT显示脑深部,脑室周围有间质性结节或环形增强病变,与其他肿瘤或感染难以鉴别,侵及脑膜者可有脑膜增厚及增强,通常需要脑活检确诊,最近的实践证明,该肿瘤对放疗敏感,故应尽早行积极的放射治疗,可延长病人的生存期。

2、Kaposi肉瘤:为AIDS病人最常见的恶性肿瘤,但是中枢神经系统很少发生,中枢神经系统受累时多已合并其他内脏受累及肺部广泛转移,临床上可有局灶症状,CT有局灶性损害,而且易合并中枢神经系统感染,虽然它对放射线敏感,但病人最终死亡于广泛转移的Kaposi肉瘤。

四、继发性脑血管意外:10%~20%的AIDS病人可有脑血管意外,最多见的是多发性局灶性缺血性脑梗死,也可表现为出血性脑梗死,肿瘤内出血,短暂性脑缺血发作及硬脑膜外,硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血,脑出血等,最近从某些AIDS感染者的血中分离出可产生高凝状态的血液因子,它可能是造成这些年轻的AIDS病人频发缺血性脑梗死的原因。