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咪哒唑仑

2024-11-26 14:00:00

咪达唑仑是一种用于治疗失眠症的药物，同时也适用于外科手术或诊断检查过程中诱导睡眠。其化学名为1-羟基-8-氯-6-(2-氟苯基)-4H-咪唑并[l,5-a][1,4]苯并二氮杂卓。该药物具有典型的苯二氮䓬类特性，能够缓解焦虑、促进镇静、帮助入睡、防止惊厥以及引起肌肉松弛。

咪达唑仑的特点是起效迅速，作用时间相对较短。患者通常在服药后20分钟内即可入睡，总睡眠时间得以延长，且不影响快速眼动睡眠(REM)，确保次日醒来感觉神清气爽，无宿醉感。它不具备成瘾性，停药后无明显戒断症状，且毒性低，安全性高。该药口服或肌内注射均可被快速完全吸收，广泛分布于全身，分布体积一般为1至2升/千克，但心脏衰竭或肥胖患者中这一数值可能增大。药物大部分与血浆蛋白结合，通过肝脏代谢或与葡萄糖醛酸结合而消除，最终由肾脏排出体外。药物在血液中的浓度变化分为两个阶段：分布阶段约10分钟，消除半衰期为1.5至2.5小时，心脏衰竭患者的半衰期可延长至2至3倍。长期使用不会导致药物累积，药动学参数和代谢方式保持稳定。

在使用过程中需要注意以下事项：

肌肉注射可能导致局部硬结和疼痛；静脉注射可能引起静脉痛。

麻醉或手术期间部分患者可能出现呼吸量和呼吸频率下降，静脉注射时约15%的患者可能发生呼吸抑制，尤其老年人和长期使用者风险更高。为避免呼吸抑制，静脉注射速度不宜过快，推荐每分钟不超过1毫克/毫升。对于有脑损伤、严重呼吸功能不全、年老或呼吸道疾病史的患者，用药后需留院观察3小时。注射给药应谨慎。

长期用于镇静可能导致精神运动障碍，如肌肉抽搐、无法控制的动作或颤抖，极少数情况下可能引起兴奋或不安，因此不适合精神分裂症或严重抑郁症患者的失眠治疗。服药后12小时内不宜驾驶或操作机械。慢性阻塞性肺疾病患者可能因呼吸抑制而加重病情。

重症肌无力、其他神经肌肉接头疾病、肌营养不良和肌强直患者使用咪达唑仑可能会加重症状，应谨慎考虑。

肾功能衰竭患者使用咪达唑仑时，药物峰值浓度增加，麻醉效果更快显现，恢复时间也较长。

咪达唑仑可增强其他中枢神经系统抑制剂的作用，与酒精合用也会加强效果，故用药前后12小时内应避免摄入含酒精饮料。

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