病毒性脑膜炎多发于儿童与年轻人,全年均可出现,尤其在温暖的夏秋季更为常见。该病发病迅速,通常在几小时内显现症状,包括高烧(体温38-40℃)、头痛、嗜睡、昏睡或情绪易激动,以及对光和眼球移动感到疼痛和肌肉酸痛。虽然可能伴有颈项强直和脑膜刺激症状,但这些初期表现往往被忽视。大多数情况下,患者不会出现严重的精神错乱、木僵或昏迷状态。
不同病毒可能导致特定症状,有助于识别病原体。例如,肠道病毒感染常伴随非瘙痒性红斑和丘疹,主要位于头颈部,儿童尤为多见。A组柯萨奇病毒可能导致咽部出现灰色水疱状疱疹。B组柯萨奇病毒则与胸膜痛、臂丛神经炎、心脏相关疾病及睾丸炎相关。腮腺炎和睾丸炎则是腮腺病毒感染的典型表现,需注意睾丸炎也可能由其他病毒引起。
确诊病毒性脑膜炎依赖于脑脊液检查,其特征为压力轻微升高,外观清澈,白细胞计数增加,以淋巴细胞为主,早期可能混有较多多形核白细胞。蛋白质水平轻度上升,糖含量正常或略低。通过脑脊液分析病毒、血液中抗体检测或使用PCR技术检测病毒抗原,可进一步确认病原体。
治疗方面,首要任务是尽早确诊以避免不必要的抗生素使用,因为大部分病毒性脑膜炎具有自限性,预后良好。治疗措施主要包括对症处理和支持疗法,如休息、控制体温、保持水电解质平衡及合理营养。抗病毒药物可用于某些情况,如acyclovir治疗单纯疱疹脑膜炎,而大剂量免疫球蛋白可用于慢性肠道病毒脑膜炎。此外,需警惕抗利尿激素分泌异常综合症这一并发症,其特点是体内水分潴留导致低血钠,治疗需限制液体摄入并适当补充因发热丢失的水分。
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