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创伤性膈疝需要做哪些化验检查

2024-07-01 10:02:37

创伤性膈疝的诊断往往依赖于X线检查，这是最常用且可靠的方法。检查时，即便初期因裂缝细小或被肝脏、大网膜遮挡，部分病例的胸片可能显示正常或接近正常，但随病情发展，约75%的患者会出现异常。常见异常包括左侧膈肌抬高、膈肌上方出现不应有的影像（如胃肠阴影、胃泡、气液面或密集阴影）、心脏及纵隔结构向对侧偏移、肺部萎陷或盘状不张、患侧胸腔液体积聚，以及偶见肋骨骨折迹象。

膈疝的X线表现多样，主要受进入胸腔的腹部器官种类影响。例如，若胃通过较大的膈肌裂口进入胸腔，可能会模拟出假性膈肌升高的图像，但细致观察或透视检查能帮助区分脾结肠韧带的位置，从而准确判断膈肌真实状态及疝的实际情况。当横结肠发生嵌顿并绞窄，导致结肠膨胀积气时，会在膈下形成类似胃泡的影像，需仔细辨别，通常结肠积气形成的假胃泡位置相对膈肌更远，而真正胃泡则贴近膈肌。

右膈疝中，若肝脏进入右胸腔，X线可展现不同图像：全部肝脏疝入呈现高位平滑弓形，类似膈肌升高，易误判为膈肌膨出；部分肝脏疝入则在右膈上方形成突起影像；复杂情况还包括肝脏伴随胃肠器官一同疝入，此时X线不仅显示出肝影，还有胃肠道影像，伴随肺部不同程度的不张及胸腔积液。

总之，通过对X线检查的细致分析，可以有效识别创伤性膈疝及其复杂表现，为诊断提供关键依据。

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