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寻常痤疮的治疗方法(2)

②复方醋酸环丙孕酮片:月经周期的第1天开始服1片,以后每天在同一时间服1片,连续服3周,停药1周。

③绒促性素(绒毛膜促性腺激素):500~1000U,每周1~2次,肌内注射,10次为1疗程,该药已被证明对女性痤疮及多毛者有效,但可引起停经和骨损伤等副作用。

④抗雄性激素(醋酸氯羟甲烯孕酮):同复方醋酸环丙孕酮片(达英-35)。螺内酯(安体舒通),本品为醛固酮拮抗剂,保钾利尿药,原为治疗醛固酮增多的顽固性水肿,但该药有抗雄激素作用,100~200mg/d,用于寻常性痤疮,尤其是女性面部痤疮,油脂增多并妇女多毛、男性多毛、脱发等。

上述制剂的治疗易引起内分泌紊乱,故对Ⅰ度皮损应慎用,不宜做常规疗法。

重症痤疮(Ⅲ度或Ⅳ度皮损)其他方法治疗无效者可短期加用糖皮质激素,于早晨8点口服泼尼松20~40mg,以后渐减量至5~10mg/d,利用激素抗炎活性,对重型或囊肿型痤疮与抗生素及抗雄性激素联合应用有效,在皮损控制后可单独应用抗生素维持。

(3)微量元素疗法:口服锌治疗丘疹与脓疱型痤疮有肯定疗效,其机制可能是锌促进维生素A水平上升,从而阻止毛囊角化过度,硫酸锌或甘草锌片口服0.2g/次,2~3次/d,12周为1疗程,有轻度胃肠道的副作用。

(4)维A酸(维甲酸、全反式维生素A酸):用于寻常性痤疮,皮脂增多的痤疮,囊肿型痤疮,口服0.5mg/(kg·d),连用4~8周,亦可与抗生素联合应用。

(5)异维A酸(异维甲酸、13-顺式维生素A酸):对囊肿型和聚合型痤疮有特殊疗效。口服0.5mg/(kg·d),4周后按疗效调整。

(6)维A酸(维安脂,乙氧碳基苯维生素甲酰胺):维胺脂为国产维A酸衍生物,该药可减少皮脂分泌,抑制角质形成细胞的角化过程,恢复角化异常。用于寻常性痤疮,25mg/次,2~3次/d,连用4周为1疗程。