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寻常痤疮的治疗方法(3)

以上3种药均有致畸副作用,用药两年内应避孕,孕妇、哺乳期妇女禁用。

(7)氨苯砜(DDS):对结节、囊肿、聚合型痤疮可试用,口服100mg/d,每周3次,连服3周。以后减为每周200mg症状缓解以后再减为每周100mg。

2、局部疗法减少皮脂分泌,清除皮面过多油腻,去除毛孔过多阻塞物,使皮脂外流通畅,达到消炎、杀菌、轻度剥脱、除去粉刺、防止继发感染。

(1)清洁患区:可用含有硫磺的肥皂外洗,或用水杨酸、间苯二酚(雷琐辛)及20%硫磺洗剂外涂,以溶解角质,清除油脂。

(2)维A酸:可溶解粉刺,0.01%~0.1%维A酸霜,每天外搽1~2次,若局部有刺激现象,可暂停使用1~2天,然后继续使用,可连用1~2个月。

(3)过氧化苯甲酰:过氧化苯甲酰是很强的抗菌剂,可减少细菌的数量,减少油脂的水解。此药可与维甲酸及抗生素联合使用,增加疗效,减少副作用。5%~10%的过氧化苯甲酰溶液或乳剂外用,对脓疱型及感染性痤疮疗效较佳,以病情程度而适当选用。

(4)抗生素类:局部外用抗生素和全身应用一样,常用的有红霉素软膏,1%氯酶素雷琐辛搽剂,2%氯霉素水杨酸硼酸酊、2%氯霉素甲硝唑硫磺洗剂。

(5)物理疗法:

①浅层X线治疗:可产生暂时抑制皮脂腺,对瘢痕性痤疮有效。

②紫外线治疗:可抑制细菌的生长,杀灭细菌和减少皮脂分泌。

③冷冻治疗:对瘢痕及聚合性痤疮有效。

3、中医疗法辨证用药:

内治:宜清肺胃湿热,可用枇杷清肺饮,或五味消毒饮、温清饮等;若肠胃湿热,大便秘结,舌苔黄腻者,宜清化湿热,可选用黄连解毒汤或茵陈蒿汤;月经期出现的痤疮可服用温清饮加减,但应在月经期后服用,不宜在经期服用。

外治:用颠倒散及痤疮洗剂清洗。

二、预后

热带痤疮(tropicalacne)可留下毁坏性瘢痕,如患者离开这种气候条件以后可以缓解。聚合性痤疮(acneconglobata)溃破的脓疡可形成深的凹陷性瘢痕,病程顽固,常持续多年而不退。寻常痤疮(acnevulgaris),破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。