手术步骤
1．扩张宫颈管
有些子宫颈管或内口粘连狭窄，子宫探针都不能插入宫腔。该步骤必须仔细查清子宫位置，了解宫颈和宫体间屈度，在B超监视下，由1号(1mm外径)Hegar扩张器开始扩张宫颈管，逐号、缓慢、谨慎地探查和插过宫颈管进人宫腔，直到能插入宫腔镜为止。多数宫颈管或内口粘连经此步骤已达到治疗目的。也可在宫腔镜下分离子宫颈内口及峡部疏松粘连带。
2．分离粘连宫腔
镜检查定位后，可在直视下进行分离。(1)膜性粘连：可用宫腔镜顶端锐缘或鞘套进行推、顶、撕剥，用力适度地分离子宫内粘连。也可经操作孔放人微型剪分离剪断粘连带。(2)肌纤维性和结缔组织性粘连：需用子宫电切镜分离或激光光纤汽化粘连带。使用子宫电切镜的关闭型前倾环形电极切割粘连带，如宫腔完全闭锁，则自子宫内口向上切割，至新的宫腔形成为止。切除接近子宫角部的粘连带时．必须十分注意勿切割过深，因此处子宫肌壁很薄，极易造成子宫穿孔。
3．分离技巧
(1)单纯性宫颈管和内口、峡部粘连：对于完全性宫颈管、内口粘连闭锁而宫腔内膜完好者，临床上常表现为宫腔手术后闭经伴周期性下腹疼；若为不完全粘连闭锁者，往往诉有月经少伴痛经。若有必要可于宫颈扩张术后2～3个月随访，除了解月经和腹痛情况外，还可再行宫腔镜检查了解宫腔内有无异常，如有生育要求者可同时作输卵管插管注液疏通治疗。
(2)宫腔粘连：原则上应在宫腔镜直视下应用机械(宫腔镜顶端镜缘、微型剪刀、锐缘活检钳等)、环形电极或激光等方法，将宫腔内粘连分离，使宫腔恢复成对称的正常形态，并能显示双侧输卵管口。对于严重粘连而使宫腔封闭者，可从内口水平开始顺次剪开各层粘连，最后达宫底和宫角。宫角粘连封闭者可通过活检钳的开合予以分剥并尽量雕塑出宫角的形态，混杂于宫腔内的大块粘连带，尽可能予以取出。
手术成功
手术成功的标准应为整个子宫恢复正常大小和形态，双侧输卵管口能展示清晰。可将物镜退至子宫颈内口处，观察子宫腔的对称性。如有腹腔镜监控，可经宫腔注入亚甲蓝溶液，作输卵管通畅试验。