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脑外伤伴发的精神障碍的治疗方法

一、治疗

由于受伤前人格和受伤场合在外伤后精神障碍的发生上所起的作用较损伤本身的严重程度更重要,故在意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧。长期卧床休息意味着伤势严重,有助于外伤后综合征的发展。因此患者留在医院的时间不宜过长,在可能情况下尽早返回工作岗位。颅脑损伤时有意识障碍应卧床休息1~2周,以防止脑震荡后综合征的发生。出院前应对周围做好社会干预工作,为患者创造条件提供支持性社会环境,从而有利于康复,因为家庭纠纷和关注赔偿问题可使症状持续不退。

外伤后到出现脑震荡后综合征之间有一段时间,其时可通过预防性心理治疗加以防止。外伤后不久即开始康复治疗是明智的,此时患者不仅焦虑而且有高度的暗示性,应向患者讲清损伤的本质并对疾病的预后予以解释。一旦病情允许,应有计划安排患者活动,活动量宜采取渐进式的,以不增加患者智力、体力和情绪的负荷为度。

慢性缺陷患者的康复、治疗和处理较为困难,除安排参加工疗、娱疗、体育等活动外,最主要的是要恢复患者的自信心,使他们觉察到自己尚保留完成任务的能力。

对慢性脑损伤病例宜开展再教育治疗,如那些具有抽象态度、语言障碍和知觉障碍的患者。首先应对他们的缺陷进行评定,然后通过再训练使他们恢复功能。对他们存在的情绪问题应给以心理治疗,并通过社会工作员的活动为他们解决处境中存在的问题。

外伤后慢性精神障碍的处理,可根据表现的形式予以抗焦虑药、抗抑郁药或抗精神病药物治疗。

预防措施包括战时和和平时期两方面对策。应开展科学研究以防止军事对抗中对头颅的损伤或最大限度地减轻外力对人体的作用。和平时期交通事故和建筑工地意外是最常见的两种头颅外伤来源,应强调安全行车,安全生产,健全和提高交通管理。个人因素在和平时期头颅外伤的发生中也起一定作用,要学会在日常生活中注意安全。老年、酒精中毒和癫痫患者易于发生外伤,宜加以防范。拳击术外伤所致脑病为数虽不多,但应从人类健康出发,取消这一类竞赛项目。